【摘要】：目的對比高場強(qiáng)磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)與計(jì)算機(jī)體層成像(computer tomography,CT)在可切除性食管癌患者術(shù)前T分期中的應(yīng)用價(jià)值。材料與方法收集2016年5月至2017年12月經(jīng)臨床及病理活檢判定為可切除性食管癌的患者,所有入組患者于病理活檢2天后進(jìn)行MRI和CT檢查,MRI掃描序列包括膈肌導(dǎo)航的應(yīng)用刀鋒采集技術(shù)的快速自旋回波的T2WI加權(quán)成像(T2WI-TSE-BLADE)、擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)及自由呼吸放射狀K空間填充方式的容積內(nèi)插體部檢查(Radial VIBE),CT檢查方式采用平掃+動態(tài)增強(qiáng),CT與MRI檢查在2天內(nèi)完成,手術(shù)在MRI與CT檢查后1周內(nèi)進(jìn)行。由兩名具有5年以上MRI診斷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師分別采用5分制對MRI圖像質(zhì)量進(jìn)行評分,參照美國癌癥聯(lián)合委員會(AJCC)第7版食管癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn),兩名MRI閱片者分別采用T2WI-TSE-BLADE+DWI、Radial VIBE、及MRI(T2WI-TSE-BLADE+DWI+Radial VIBE)三種方法對入組食管癌進(jìn)行獨(dú)立分期,每種評價(jià)方式之間間隔一周時(shí)間,兩名具有5年以上胸部CT工作經(jīng)驗(yàn)的診斷醫(yī)師采用雙盲法對CT圖像進(jìn)行分期診斷,當(dāng)兩名MRI醫(yī)師之間或者兩名CT醫(yī)師之間結(jié)果不一致時(shí),由第3名高級職稱影像診斷醫(yī)師共同討論,達(dá)成一致意見。以術(shù)后病理T分期結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分別計(jì)算T2WI-TSE-BLADE+DWI、Radial VIBE、MRI及CT對食管癌術(shù)前T分期的敏感度、特異度及準(zhǔn)確率,并采用卡方檢驗(yàn)將MRI與CT的準(zhǔn)確率進(jìn)行對照分析。結(jié)果入組2016年5月至2017年12月經(jīng)臨床確診為食管癌的患者病例76例,排除20例未進(jìn)行薄層CT圖像重建的患者,1例術(shù)后病理證實(shí)為高級別上皮內(nèi)瘤變的患者及5例未進(jìn)行手術(shù)治療的患者,最終入組患者50例,其中男性患者38例、女性患者12例,所有患者中年齡最小42歲,最大75歲(59.38±7.73歲),其中鱗癌43例、腺癌4例、神經(jīng)內(nèi)分泌癌3例,經(jīng)術(shù)后病理T分期證實(shí):T1期:17例,T2期:14例,T3期:14例,T4a期:5例。MRI圖像質(zhì)量評分≥4分者,兩名閱片者分別有46例(閱片者1)和44例(閱片者2)。采用T2WI-TSE-BLADE+DWI對T1-T4a期食管癌分期的準(zhǔn)確率分別為92.0%、84.0%、88.0%、94.0%。采用Radial VIBE對T1-T4a期食管癌分期的準(zhǔn)確率分別為98.0%、90.0%、86.0%、94.0%。采用MRI對T1-T4a期食管癌分期的敏感度分別為94.1%、92.9%、85.7%、60.0%,特異度分別為100.0%、94.4%、91.7%、97.8%,準(zhǔn)確率分別為:98.0%、94.0%、90.0%、94.0%。采用CT對T1-T4a期食管癌分期的敏感度分別為54.5%、64.3%、71.4%、40.0%,特異度分別為90.9%、77.8%、80.6%、88.9%,準(zhǔn)確率分別為:72.0%、74.0%、78.0%、84.0%。MRI與病理分期一致的例數(shù)為44例,CT與病理分期一致的例數(shù)為27例,MRI對食管癌術(shù)前T分期的準(zhǔn)確率明顯高于CT,兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=14.0,P0.05)。結(jié)論MRI對食管癌術(shù)前T分期的準(zhǔn)確率高于CT,MRI可以成為判斷食管癌術(shù)前T分期的無創(chuàng)性檢查方法。
【圖文】：

2a、3a、4a、5a均為T2WI-TSE-BLADE圖像，按評分1-5分的順序排列；

2b、3b、4b、5b均為RadialVIBE圖像，，按評分1-5分的順序排列
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R445.2;R730.44;R735.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王瑞剛;王貴齊;;內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期食管癌的應(yīng)用及進(jìn)展[J];中國腫瘤;2018年01期

2 李]Z;周建軍;;多層螺旋CT和PET-CT技術(shù)對于食管癌術(shù)前分期診斷的臨床價(jià)值分析[J];貴州醫(yī)藥;2017年02期

3 張風(fēng)光;張宏凱;李祥;秦建軍;常玉喜;張首寧;董亞鋒;丁志丹;黎海亮;曲金榮;;偽影校正技術(shù)聯(lián)合自由呼吸放射狀K空間填充方式的容積內(nèi)插體部檢查對可切除性食管癌術(shù)前T分期的價(jià)值[J];中華放射學(xué)雜志;2017年02期

4 蘇虹;陳進(jìn)忠;劉明;楊煒琳;雷天霞;莊惠軍;李秀梅;蘇雪芬;廖素珠;潘麗云;李世群;;內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期食管癌的療效分析[J];中華消化內(nèi)鏡雜志;2017年01期

5 左婷婷;鄭榮壽;曾紅梅;張思維;陳萬青;赫捷;;中國食管癌發(fā)病狀況與趨勢分析[J];中華腫瘤雜志;2016年09期

6 趙新蘭;;探討食管癌的X線及CT影像診斷價(jià)值[J];中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理;2016年17期

7 梁榮真;劉德祥;曾炳恬;陳鉅斌;;X線鋇餐造影和CT檢查在食管癌診斷中應(yīng)用的對比觀察[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2016年16期

8 孫連明;;X線造影在早期食管癌診斷分析中的作用[J];中國醫(yī)藥科學(xué);2015年17期

9 Shao-Kai Zhang;Rongshou Zheng;Qiong Chen;Siwei Zhang;Xibin Sun;Wanqing Chen;;Oral cancer incidence and mortality in China, 2011[J];Chinese Journal of Cancer Research;2015年01期

10 劉豪;姚秀忠;陳財(cái)忠;張澍杰;何穎;曾蒙蘇;;磁共振BLADE技術(shù)在肝臟成像中的臨床應(yīng)用[J];中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2014年06期

本文編號：2694053