發(fā)布時(shí)間：2020-06-03 01:09

【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)某三甲醫(yī)院近五年(2014.1-2018.12)分離常見(jiàn)多重耐藥菌的回顧性研究,分析常見(jiàn)多重耐藥菌的分布特征及耐藥性變遷,為本院相關(guān)臨床科室合理使用抗菌藥物及減少院內(nèi)感染和預(yù)防感染暴發(fā)提供參考依據(jù)。方法:以延安市某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院2014年1月-2018年12月臨床標(biāo)本分離出的多重耐藥菌株為研究對(duì)象,并記錄了年齡、性別、科室、標(biāo)本類(lèi)型、藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果等基本信息,綜合樣本信息分析常見(jiàn)多重耐藥菌的分布特征及其耐藥性變遷。本文主要采用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與研究。結(jié)果:1.本院常見(jiàn)多重耐藥菌近5年總共分離834株,其中產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌所占比例最大(359株,43.05%);耐甲氧西林金黃色葡萄球菌共224株,所占比例為26.86%;多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌共128株,所占比例是15.35%。常見(jiàn)多重耐藥菌5年的數(shù)量變化呈先下降后上升。在性別及年齡分布中,主要以男性患者居多,31-80歲所占比例最多;主要標(biāo)本類(lèi)型檢出前三位的是痰標(biāo)本,所占比例為35.01%;分泌物,所占比例為22.66%;尿液,所占比例為15.89%;重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)科是多重耐藥菌來(lái)源的主要科室,所占比例是26.02%。2.產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌主要分布在腫瘤科和腎內(nèi)科,以尿液標(biāo)本檢出最多。它對(duì)頭孢菌素類(lèi)、ATM、青霉素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)呈現(xiàn)高耐藥率,對(duì)碳青霉烯類(lèi)、AN、TZP呈高度敏感。3.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌主要分離于鼻咽喉科和燒傷整形美容手外科的分泌物標(biāo)本,對(duì)VA、LZD、TGC完全敏感。耐藥率較高的抗菌藥物有DA、ERY、TCY,在治療MRSA感染時(shí)這幾種抗菌藥物的效果不佳。喹諾酮類(lèi)藥物的耐藥率約在16.6%-42%之間,對(duì)RD、GM、SXT、QDA的耐藥性低。4.多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌主要分離于重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)科患者的痰標(biāo)本,對(duì)大多數(shù)抗菌藥物呈高耐藥率,對(duì)AN的總體耐藥率低于32%,對(duì)MEM、IMP顯示出不同程度的耐藥性。5.產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌主要分離于重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)科患者的痰標(biāo)本,對(duì)AN、GM、TM的耐藥率均小于40%,但GM在近5年的耐藥率呈逐年增加。TZP的耐藥率(7.9%)低于SAM(94.5%)。產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌對(duì)PRL、CZO、CAZ、CTT、CXM、CRO、FEP的耐藥率均大于60%,對(duì)LVX和CIP的耐藥率在30%~80%,SXT的5年耐藥率均大于60%。6.多重耐藥銅綠假單胞菌主要分布在重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)科和神經(jīng)外科,以痰標(biāo)本檢出最多,未發(fā)現(xiàn)COL耐藥菌株,對(duì)AN、TM、GM的耐藥率呈逐年上升趨勢(shì),對(duì)第三代頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物(CRO、CAZ)的耐藥率均為90%以上,對(duì)碳青霉烯類(lèi)(IMP、MEM)的耐藥率呈逐年增加。LVX的耐藥率(37.1%)低于CIP(88.7%),SXT的耐藥率始終較高。青霉素類(lèi)/酶抑制劑(SAM、TZP)的耐藥率為62%~100%之間。結(jié)論:這5年本院分離的834株常見(jiàn)多重耐藥菌以革蘭陰性菌中的產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌最常見(jiàn),其次是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌;常見(jiàn)多重耐藥菌連續(xù)5年檢出數(shù)量呈先下降后上升趨勢(shì);革蘭陰性菌對(duì)青霉素類(lèi)、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)均呈現(xiàn)高度耐藥性;革蘭陽(yáng)性菌尚未出現(xiàn)對(duì)萬(wàn)古霉素耐藥的菌株。因此建議增強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),提高病原學(xué)診斷意識(shí),參照藥敏結(jié)果合理選用抗菌藥物,從而延緩耐藥的發(fā)生,避免多重耐藥菌院內(nèi)感染的流行。
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R446.5

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本文編號(hào)：2694057