【摘要】：貧血是孕婦妊娠過(guò)程中最常見(jiàn)的臨床癥狀之一,據(jù)相關(guān)研究資料統(tǒng)計(jì),妊娠期婦女貧血的發(fā)生率超過(guò)30%[1]。微量元素鐵的含量在妊娠期婦女貧血的發(fā)生和發(fā)展中起到了關(guān)鍵的作用,孕婦體內(nèi)葉酸、維生素B12也是常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)素缺乏,但近些年維生素A(Vitamin A,VA)水平的研究逐漸成為熱點(diǎn),發(fā)現(xiàn)在妊娠期婦女貧血的原因中VA也扮演了重要角色[2～4]。一般的臨床治療中,常規(guī)鐵劑的應(yīng)用對(duì)貧血有很大的改善,但面對(duì)特殊人群例如妊娠期的婦女,在懷孕期間貧血的早期診斷對(duì)孕產(chǎn)婦和嬰兒的健康是極其重要的。因此,早期新發(fā)的血清標(biāo)志物可能在初步評(píng)估妊娠期貧血中發(fā)揮關(guān)鍵的作用。目的對(duì)妊娠晚期貧血婦女的鐵蛋白及VA的水平進(jìn)行調(diào)查,分析VA的水平與妊娠晚期貧血及血清鐵蛋白(Serum ferrintin,SF)之間是否具有相關(guān)性,探討妊娠期VA的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)妊娠期貧血的臨床診斷及意義,進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員更加重視妊娠期保健及預(yù)防和治療妊娠期貧血,同時(shí)為妊娠期間貧血提供了更加有效的治療方案。方法通過(guò)整群抽樣的方法,于2017年8月—2018年10月期間于沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診,進(jìn)行立卡孕期產(chǎn)前檢查的確診為貧血的100名妊娠晚期(≥28周)婦女作為本次研究的試驗(yàn)組(貧血組根據(jù)血紅蛋白(Hemoglobin,Hb)的含量進(jìn)一步分為輕度貧血組66例,中度貧血組34例,無(wú)重度、極重度貧血)。在同一時(shí)期,入選于我院產(chǎn)科門(mén)診進(jìn)行立卡孕期產(chǎn)前檢查的無(wú)貧血的妊娠晚期婦女100例作為對(duì)照組。研究組與對(duì)照組的孕婦需按時(shí)定期產(chǎn)檢,于孕檢日清晨抽取空腹肘靜脈血,用于檢測(cè)Hb的靜脈血用含乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)抗凝劑的粉帽真空抽血管,用于檢測(cè)SF和VA的靜脈血用含惰性分離膠的黃帽真空抽血管。比較妊娠晚期貧血組和對(duì)照組孕婦的一般臨床信息資料及Hb,VA的水平;比較貧血組各亞組孕婦之間VA及SF的水平。分析妊娠晚期孕婦VA的水平分別與Hb、SF之間的相關(guān)性。結(jié)果貧血組與對(duì)照組一般臨床資料信息平衡,沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(1)貧血組孕婦的VA、SF的濃度明顯低于非貧血組[VA 0.27±0.15 VS 0.35±0.22,P0.05;SF 11.95±4.79 VS 23.19±11.57,P0.05]。(2)非貧血組的孕婦的VA的缺乏率及血清SF缺乏率均分別明顯低于貧血組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。貧血組的孕婦的VA伴SF的缺乏率(16%)明顯大于非貧血組的VA伴SF的缺乏率(6%)。(3)貧血組個(gè)亞組之間的VA和SF水平進(jìn)行比較,差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)對(duì)貧血組孕婦的VA與Hb作相關(guān)性分析顯示存在相關(guān)性(r=0.261,P=0.009);對(duì)貧血組孕婦的VA與血清SF作相關(guān)性分析顯示存在相關(guān)性(r=0.457,P=0.000),兩者均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1.妊娠期貧血組婦女的VA的水平明顯低于非貧血組,表明孕期VA的營(yíng)養(yǎng)狀況在妊娠期貧血的發(fā)展過(guò)程中起到一定的作用。2.妊娠期貧血血清中VA及SF的濃度變化與貧血的程度無(wú)關(guān)。3.VA可能參與到SF的代謝及轉(zhuǎn)運(yùn)中,而微量元素鐵的吸收及代謝在貧血的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。因此VA與貧血及SF的相關(guān)性分析對(duì)于全面評(píng)估妊娠期貧血的風(fēng)險(xiǎn)具有重要的意義。
【學(xué)位授予單位】：沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R714.254;R446.1

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