【摘要】：[目的]:探討基于自我管理模式的云平臺(tái)的構(gòu)建,利用互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)距護(hù)理方式對(duì)提升行靶向藥物治療的乳腺癌患者自我管理效能感水平、提高患者的復(fù)診率和靶向藥物使用及時(shí)率的改善效果。[方法]:選擇2018年03月至2018年12月在某三級(jí)甲等醫(yī)院乳腺外科就診的行靶向藥物治療的乳腺癌患者88例。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,各44例。實(shí)驗(yàn)組采用基于自我管理模式的云平臺(tái)進(jìn)行全療程管理,通過(guò)建立患者電子檔案,癥狀評(píng)估,推送健康教育,實(shí)施網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)管理及效果評(píng)價(jià)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)自我管理模式及門診隨訪管理。[結(jié)果]:使用不同自我管理模式干預(yù)行靶向藥物治療的兩組患者,結(jié)果如下:(1)兩組患者自我管理效能感水平比較:首次使用靶向藥物前兩組患者的自我管理效能感水平比較無(wú)差異(P0.05),比較兩組患者在第3個(gè)療程結(jié)束時(shí)和第6個(gè)療程結(jié)束時(shí)自我管理效能感水平,實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。(2)兩組患者生活質(zhì)量的比較:首次使用靶向藥物前和第三個(gè)療程結(jié)束時(shí)兩組患者的總體生命質(zhì)量比較無(wú)差異(P0.05),第六個(gè)療程結(jié)束時(shí)實(shí)驗(yàn)組總體生命質(zhì)量高于對(duì)照組(P0.05)。(3)兩組患者焦慮程度比較:首次使用靶向藥物前兩組患者的焦慮程度比較無(wú)差異(P0.05),比較兩組患者在第3個(gè)療程結(jié)束時(shí)和第6個(gè)療程結(jié)束時(shí)焦慮程度,實(shí)驗(yàn)組評(píng)分低于對(duì)照組(P0.05)。(4)兩組患者抑郁程度比較:首次使用靶向藥物前和第三個(gè)療程結(jié)束時(shí)兩組患者的抑郁程度比較無(wú)差異(P0.05),比較兩組患者在第6個(gè)療程結(jié)束時(shí)抑郁程度,實(shí)驗(yàn)組評(píng)分低于對(duì)照組(P0.05)。(5)兩組患者復(fù)診率和靶向藥物使用的及時(shí)率比較:比較兩組患者在第3個(gè)療程結(jié)束時(shí)和第6個(gè)療程結(jié)束時(shí)復(fù)診率和靶向藥物使用的及時(shí)率,實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。[結(jié)論]:云平臺(tái)系統(tǒng)操作簡(jiǎn)單方便、易于學(xué)習(xí)掌握,不同文化程度的患者及家屬經(jīng)詳細(xì)講解后均能獨(dú)立使用。通過(guò)患者手機(jī)端,可簡(jiǎn)單、快速地填寫隨訪記錄單,并通過(guò)系統(tǒng)提醒保證記錄資料的完整性。通過(guò)醫(yī)護(hù)電腦端,可以迅速、完整地檢索患者的隨訪資料。不同的客戶端功能有利于不同角色的用戶使用,在增進(jìn)醫(yī)患交流的同時(shí)提高院外隨訪的有效性及依從性,減少失訪率,有利于遠(yuǎn)程完成規(guī)范的隨訪計(jì)劃。云平臺(tái)針對(duì)靶向藥物治療的特點(diǎn)收集臨床資料,可以為乳腺癌患者實(shí)現(xiàn)隨訪數(shù)據(jù)的收集、查詢、統(tǒng)計(jì),能夠全面地反映患者治療期及居家康復(fù)期的�？魄闆r,并為客觀、深入的評(píng)價(jià)該治療方式的效果提供實(shí)踐依據(jù)。通過(guò)系統(tǒng)功能的拓展和大數(shù)據(jù)的技術(shù)支持,可將本平臺(tái)的功能和臨床應(yīng)用的范圍進(jìn)行擴(kuò)展,不僅僅用于乳腺癌其他治療方式的隨訪,也可以應(yīng)用于其他生存期較長(zhǎng)的癌癥。云平臺(tái)應(yīng)用范圍的擴(kuò)大,使醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)不斷增大,為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展提供大數(shù)據(jù)支撐,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。
【圖文】：

就診管理模塊主要是管理門診及住院治療的相關(guān)信息，包括門診用藥、檢驗(yàn)檢查、住院手逡逑術(shù)、靶向藥物治療等。院外管理模塊包括癥狀體征隨訪記錄、發(fā)送評(píng)估量表、給予患者健逡逑康宣教、提醒患者及時(shí)治療、及時(shí)復(fù)診等，見圖１。逡逑￣．．．．：…：—．：－心，＇、＃邋ｊ逡逑靶向藥物治療云平臺(tái)管理系統(tǒng)；逡逑ｒ邋：邐１邐｝邐＾邐￣￣邋￣￣￣￣）逡逑系統(tǒng)用戶管理邐電子健康檔案管理就診管理邐院外管理Ｉ逡逑￣５１ｊ邋ｉ邋｜｜邋ｍ邋｜邋新邋｜｜邋數(shù)邋｜｜邋街１１邋ｎ邋ＩＨＥｌ邋５邋Ｉｆ邋ｉ邋｜｜邋ｍｍ邋ＩＩ邋復(fù)Ｓ逡逑士邋：產(chǎn)產(chǎn)邋建邋康戔與ｓ邐診院邋狀表宣敦邋＇邋提勵(lì)逡逑注丨登芎邐桔桂邐荃連護(hù)邐鈧軟邐這評(píng)邐』逡逑ｇ邋｜錄湮邐葵邋Ｓ邐合邐邋診診邐＃牛rP櫻]3?首邋．．．邐信邋信楲—逡逑頁(yè)邐息邋息邐訪逡逑錄逡逑圖１靶向藥物治療云平臺(tái)管理系統(tǒng)的功能需求逡逑２．２云平臺(tái)的系統(tǒng)角色需求分析逡逑使用云平臺(tái)的用戶主要分三類：平臺(tái)管理員、醫(yī)院專業(yè)人員、患者及家屬。用戶角色逡逑的不同，其使用需求不一樣，因此對(duì)于云平臺(tái)的操作及使用流程也有不同。平臺(tái)管理員主逡逑要負(fù)責(zé)云平臺(tái)的管理和技術(shù)支撐，如云平臺(tái)的功能管理及性能維護(hù)等。醫(yī)院專業(yè)人員包括逡逑醫(yī)生、護(hù)士、藥師等，利用云平臺(tái)幫助其完成與行靶向藥物治療的乳腺癌患者的相關(guān)工作，逡逑例如患者的治療方案的變化、輸液管路的護(hù)理、藥品知識(shí)宣教等。逡逑２．３云平臺(tái)的性能需求分析逡逑①可操作性強(qiáng)：由于患者的診療數(shù)據(jù)量大、內(nèi)容復(fù)雜，包含了就診時(shí)患者檢驗(yàn)、檢查、逡逑用藥等多方面的信息

方便臨床使用。云平臺(tái)通過(guò)中間件與醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備相連，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)診療；與患者進(jìn)逡逑行在線文字、語(yǔ)音溝通；擁有遠(yuǎn)程資料發(fā)送及問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果回傳功能等。該平臺(tái)分為患者逡逑手機(jī)客戶端和醫(yī)護(hù)電腦管理端，見圖２。逡逑邐邋％邋邐逡逑互聯(lián)網(wǎng)邐Ｉ邐院內(nèi)網(wǎng)逡逑ｍｌ邐／邋￥逡逑ｓ＃手輥鏃逡逑？１－．……．Ｌｒｓ逡逑患＃手機(jī)璜邐：＿邐｜前籃機(jī)■務(wù)器邋＿離網(wǎng)＿邐應(yīng)用服務(wù)器逡逑歐火墻ｉ邐＜邐？逡逑Ｍ邐‘邐ＰＡＣＳ逡逑ＨＨ邋Ｉｆ］逡逑置，邐□邐＾逡逑想奤機(jī)《邐ｊ邐＾Ｓｄ邐Ｖ逡逑圖２靶向藥物治療云平臺(tái)管理系統(tǒng)拓?fù)鋱D逡逑３．１召開專家會(huì)議確定軟件功能模塊信息項(xiàng)逡逑組織專家會(huì)議，充分發(fā)揮專家集體的智能結(jié)構(gòu)效應(yīng)，對(duì)云平臺(tái)的知識(shí)體系提出意見和逡逑建議。專家會(huì)議的成員由護(hù)理管理專家、護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)、信息工程師共１２名組成，包括逡逑護(hù)理部主任１名、護(hù)士長(zhǎng)２名、護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)４名、責(zé)任護(hù)士邋４名，，信息工程師１名；年逡逑齡３８－５５歲；高級(jí)職稱６人，中級(jí)職稱６人；臨床工作＞２０年３人，１０－２０年６人，５－１０逡逑１６逡逑
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R473.73

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本文編號(hào)：2692109