【摘要】：目的:探討高通量透析對(duì)維持性血液透析患者血紅蛋白變異性、微炎癥狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況及骨代謝的影響。方法:2015年9月-2018年1月在我院血透室行維持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)的患者中,按納入和排除標(biāo)準(zhǔn)收集MHD患者透析前和透析結(jié)束時(shí)的血紅蛋白(Hemoglobin,Hb),超敏C反應(yīng)蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、β2微球蛋白(β2 microglobulin,β2-MG)、白蛋白(albumin,Alb)、鈣(calcium,Ca)、磷(phosphorus,p)、堿性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP),透析15分鐘Hb等指標(biāo),探討單次高通量血液透析對(duì)MHD患者血紅蛋白變異性(hemoglobin variability,Hb-Var)、微炎癥狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況及骨代謝的影響。結(jié)果:(1)高通量血液透析組患者個(gè)體Hb標(biāo)準(zhǔn)差7.59±4.64 g/L,變異系數(shù)0.09±0.11。常規(guī)血液透析組患者標(biāo)準(zhǔn)差6.55±3.66 g/L,變異系數(shù)0.06±0.03。高通組和常規(guī)組變異系數(shù)進(jìn)行方差分析,F=7.1591,P=0.9978,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)高通量透析組與常規(guī)透析組患者透前Hb、β2-MG水平相比的P值依次為0.485、0.162,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組透前hs-CRP、Alb水平比較的P值均0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高通量透析組患者透后hs-CRP、β2-MG、Alb、Hb水平與透前相比的P值均0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;常規(guī)透析組透后β2-MG水平與透析前相比的P值為0.227,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,透析后hs-CRP、Alb、Hb水平與透析前相比的P值均0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;高通量透析組與常規(guī)透析組透后hs-CRP、β2-MG、Alb、Hb水平相比的P值均0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)高通量透析組與常規(guī)透析組患者透前ALP、Ca水平相比的P值依次為0.593、0.954,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者透前血清磷水平的P值=0.001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高通量透析組和常規(guī)透析組患者透后Ca、P、ALP水平與透前相比的P值均0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;高通量透析組與常規(guī)透析組透后比較組間Ca、P、ALP水平差異,P值均0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)將觀察納入的132例MHD患者h(yuǎn)s-CRP與Ca、P、ALP、Hb、Alb,β2-MG指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析,發(fā)現(xiàn)血清hs-CRP與血清磷(r=0.838,P=0.00)呈正相關(guān),與Alb(r=-0.745,P=0.00)呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論:單次高通量血液透析較常規(guī)血液透析相比不會(huì)增加血紅蛋白變異性,高通量血液透析對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白、β2微球蛋白、磷的清除能力更好,有利于改善維持性血液透析患者的炎癥狀態(tài),同時(shí)超敏C反應(yīng)蛋白與白蛋白呈負(fù)相關(guān),與血清磷呈正相關(guān),高通量血液透析比常規(guī)血液透析清除超敏C反應(yīng)蛋白能力更好,從而進(jìn)一步改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況及骨代謝情況。
【圖文】：

表 4 兩組患者治療透析前后骨代謝指標(biāo)的比較（ x±s）組別 Ca P ALP高通組 n=62透前 2.05±0. 43 2.34±0.76 133.89±91.85透后 2.33±0.11ab0.98±0.01ab108.47±161.86ab常規(guī)組 n=62透前 2.06±0. 07 2.01±0.01 122.41±82.73透后 2.45±0.16a1.32±0.13a140.45±109.60a與本組治療前比較，a P<0.05；與對(duì)照組同期比較，b P<0.053.5 hs-CRP 與各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的相關(guān)性分析分析所納入 132 例 MHD 患者 hs-CRP 與 Ca、P、ALP、Hb、Alb，β2-MG指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)血清 hs-CRP 與血清磷（r=0.838，P=0.00)呈正相關(guān)，與 Alb（r=-0.745，P=0.00)呈負(fù)相關(guān)。（見(jiàn)圖 1）
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R692.5

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本文編號(hào)：2691771