【摘要】：目的:本研究以社區(qū)老年高血壓病患者為研究對象,通過運用冥想訓練方法,對其進行訓練,通過評價睡眠質(zhì)量、焦慮水平、睡眠個人信念和態(tài)度等各指標的變化情況,探討冥想訓練對改善睡眠質(zhì)量的作用,探索改善社區(qū)老年高血壓病患者睡眠質(zhì)量的護理干預方法。方法:第一部分調(diào)查研究。運用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)對社區(qū)310例老年高血壓病患者進行睡眠質(zhì)量情況的調(diào)查,了解本社區(qū)老年高血壓病患者的睡眠狀況。第二部分干預研究。從第一部分中篩選符合標準的58例患者按照隨機數(shù)字表法將研究對象隨機的分為對照組和干預組,每組29例。對照組采取常規(guī)的每周一次電話隨訪/上門訪視/門診隨訪對組內(nèi)對象進行健康教育并詢問血壓控制、睡眠質(zhì)量、飲食、運動等一般情況,持續(xù)8周。干預組在對照組的基礎(chǔ)上加上冥想訓練,共干預8周。冥想訓練分為兩個階段:第一階段(第一周)為團體訓練,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行,每天一次集中訓練,每次20min,持續(xù)1周,于第一次集中訓練時發(fā)放插卡式放音機和冥想管理日志,并教會其運用。第二階段(第二周到第八周)為家庭練習。研究對象在家中練習,要求每位練習者每天在家中進行睡前1次冥想練習,時間為20min,為保證良好的依從性,課題組為每個研究對象發(fā)放插卡式放音機和冥想管理日志。并且,在此階段每周六組織一次團體訓練,詢問他們的感受、依從性。干預前及干預第4周、干預第8周、干預結(jié)束后第4周分別運用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)、漢密爾頓焦慮量表、睡眠個人信念和態(tài)度量表了解兩組的各指標變化情況,評價干預效果。研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ~2檢驗,重復測量資料采用重復測量方差分析,等級資料采用秩和檢驗,p0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:(1)本調(diào)查研究共發(fā)放310份問卷,回收310份,回收有效率100%。310例社區(qū)老年高血壓病患者(年齡范圍65-87歲,平均73.07±5.83歲)中,睡眠質(zhì)量差(即PSQI7分)的患者176例,占56.78%。(2)在被調(diào)查的310例對象中,存在焦慮的118例,占38.06%(118/310),其中109例合并睡眠質(zhì)量差,占睡眠質(zhì)量差的總?cè)藬?shù)的61.93%(109/176)。(3)HAMA總分及因子分比較:重復測量方差分析結(jié)果顯示,干預組HAMA總分及精神性焦慮因子分較干預前呈下降趨勢,在干預第4周、干預第8周時差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。(4)DBAS總分及各維度得分比較:重復測量方差分析結(jié)果顯示,干預組DBAS總分及各維度得分整體較干預前提高,差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。(5)PSQI總分及各維度得分比較:重復測量方差分析結(jié)果顯示,干預組PSQI總分及各維度得分(除催眠藥物得分外)較干預前呈下降趨勢,差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05),且在干預第8周時差異最顯著,在PSQI維度中主要表現(xiàn)在改善睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠效率三個維度上。結(jié)論:(1)社區(qū)老年高血壓病患者存在睡眠質(zhì)量問題。(2)冥想訓練可以改善精神性焦慮情緒。(3)冥想訓練可以提高睡眠信念,改善睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠效率。
【圖文】：

注：△表示分別與干預前相比，p>0.05；▲表示分別與干預前相比，p<0.05▲▲表示和干預第4周相比，p=0.039<0.05；*表示交互效應F值、p值。圖1 兩組四個時間點 HAMA 總分變化趨勢3.3.2.2 HAMA 因子分分析比較根據(jù)漢密爾頓焦慮量表對焦慮因子的劃分，包括兩個因子：軀體性焦慮因子和精神性焦慮因子。下面分別對兩個因子進行分析，軀體性焦慮因子比較差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），精神性焦慮因子差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。結(jié)果如表 7、圖 2、表 8、圖 3 所示：組別 干預前 干預第 4 周 干預第 8 周 干預結(jié)束后第 4 周 F p對照組（n=29） 13.34±3.17 13.14±3.45△12.93±3.35△13.07±3.18△0.13 0.84干預組（n=29） 13.97±3

t -0.85 0.27 -0.65 -0.66p 0.40 0.79 0.52 0.51圖2 兩組不同時點軀體性焦慮因子分變化趨勢對干預前、干預第 4 周、干預第 8 周、干預結(jié)束后第 4 周四個時點的精神性焦慮因子分進行重復測量的方差分析，，首先經(jīng)過 Mauchly 球?qū)ΨQ檢驗結(jié)果 p=0.005<0.01，不符合球形數(shù)據(jù)，可以認為重復測量結(jié)果之間存在一定相關(guān)性，對自由度進行校正。經(jīng)過 Greenhouse-Geisser 校正系數(shù)校正后，對照組 F=0.17，p=0.82＞0.05，說明不同時點精神性焦慮因子分的均數(shù)完全相同。干預組 F=11.31，p＜0.01
【學位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R473.5

【參考文獻】

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本文編號：2691668