發(fā)布時間：2020-06-01 05:41

【摘要】：目的:探討多層螺旋CT(multislice computed tomography,MSCT)引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)(percutaneous transthoracic needle biopsy,PTNB)在診斷肺部占位性病變中的準確性及安全性分析。研究方法:收集2013年1月1日至2017年10月31日期間于中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院介入科行CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢患者的臨床和病理資料并進行回顧性分析,探討該操作在臨床診斷中的診斷率及出現(xiàn)并發(fā)癥的影響因素。結(jié)果:本研究共收集209例行CT-PTNB患者的臨床及病理數(shù)據(jù),其中術(shù)后給予明確診斷者共195例,診斷率為93.30%;性質(zhì)無法確定者14例,所占比例為6.70%。術(shù)后有87例患者出現(xiàn)了氣胸、咯血、肺內(nèi)出血(包括病灶周圍滲血及延穿刺道滲血)穿刺活檢并發(fā)癥,發(fā)生率為41.63%,上述并發(fā)癥均未予特殊治療,自行好轉(zhuǎn),未出現(xiàn)嚴重甚至致死并發(fā)癥。年齡60歲、病灶大小3cm、進針深度2cm、穿刺角度"f50°是導致穿刺并發(fā)癥的危險因素,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。另外性別、病灶所處肺葉部位與并發(fā)癥的出現(xiàn)無明顯相關關系,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:CT-PTNB對肺占位性病變的診斷有高度準確性及安全性,年齡60歲、病灶大小3cm、進針深度2cm、穿刺角度"f50°可增加氣胸、肺內(nèi)出血的機率,但出現(xiàn)并發(fā)癥患者均無需特殊處理,自行好轉(zhuǎn),未出現(xiàn)感染、嚴重血氣胸需胸腔引流、延穿刺針道種植轉(zhuǎn)移、空氣栓塞致嚴重呼吸困難甚至死亡等其他嚴重并發(fā)癥�？梢詮V泛應用于肺部占位性病變(包括中心型病變)的診斷。
【圖文】：

A B C圖 1 CT-PTNB 的主要步驟（三步法）A. 皮下確認和（或）校正方向；b. 突破胸膜后再次確認和（或）校正方向；c. 定位針進入病灶，準備活檢針取材2.2.3 術(shù)后處理穿刺活檢組織經(jīng) 15%甲醛液固定后送病理科檢查。術(shù)后送患者返回病房，囑患者平臥 2～4h，，避免劇烈咳嗽，監(jiān)測患者體溫，呼吸頻率、血壓、心率、指脈氧等基本生命體征，如有異常及時對癥處理。2.2.4 觀察資料詳細記錄患者性別、年齡、病灶大小、切割組織塊的多少、病灶深度（病灶與穿刺點處胸膜的垂直距離）、進針角度（穿刺針與胸壁之間的夾角）、有無肺部慢性病變等相關資料，記錄穿刺后復查 CT 掃描結(jié)果，明確有無氣胸、肺內(nèi)出血（包
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R734.2;R730.44

【參考文獻】

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本文編號：2691026