【摘要】：目的:評(píng)估Ⅱ～Ⅲ期直腸癌術(shù)前放化療患者的癥狀發(fā)生情況與生活質(zhì)量狀況,探索并確立患者癥狀群種類及其數(shù)量,分析患者各癥狀群嚴(yán)重度的主要影響因素以及各癥狀群嚴(yán)重度與生活質(zhì)量的相關(guān)性。為制定合理有效的癥狀群干預(yù)策略,減輕甚至消除患者的癥狀負(fù)擔(dān)提供有價(jià)值的參考。方法:采用方便抽樣法,對(duì)江西省三所三級(jí)甲等醫(yī)院198例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的直腸癌術(shù)前放化療患者進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查問(wèn)卷包括患者一般情況調(diào)查表,中文版記憶癥狀評(píng)估量表(MSAS-Ch)和中文版癌癥治療功能評(píng)價(jià)系統(tǒng)的一般量表(FACT-G),利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理�；颊叩娜丝谏鐣�(huì)學(xué)特征和疾病相關(guān)特征,各癥狀的發(fā)生率、頻繁程度、嚴(yán)重程度、困擾程度,生活質(zhì)量及其各維度得分采用一般描述性分析;探索性因子分析癥狀群的種類及其數(shù)量,Cronbach’sa系數(shù)評(píng)估癥狀群內(nèi)各癥狀的內(nèi)部一致性;多元線性回歸分析各癥狀群嚴(yán)重度的主要影響因素;Spearman秩相關(guān)分析各癥狀群嚴(yán)重度與生活質(zhì)量之間的關(guān)系。結(jié)果:1.直腸癌患者在接受術(shù)前放化療期間癥狀的發(fā)生率為12.1%~97.5%,位于前五位的分別是乏力、腹瀉、惡心、沒(méi)有食欲、疼痛,其中,發(fā)生率50%的癥狀有18個(gè)。從癥狀發(fā)生的比例來(lái)看,患者癥狀達(dá)頻繁至幾乎持續(xù)出現(xiàn)的比例為0.0%~42.9%,排列前五位的依次為腹瀉、沒(méi)有食欲、乏力、疼痛、睡眠不安;患者癥狀達(dá)中度至很嚴(yán)重比例為0.0%~72.7%,排列前五位的癥狀依次為腹瀉、乏力、沒(méi)有食欲、睡眠不安、疼痛;患者癥狀達(dá)較大至很大困擾程度的比例為0.0~59.6%,排列前五位的是腹瀉、沒(méi)有食欲、睡眠不安、皮膚發(fā)生改變、乏力。2.直腸癌術(shù)前放化療患者生活質(zhì)量總分為(55.65±13.68)分,各維度條目均分由高到低依次為情感狀況(15.50±4.04)分,生理狀況(15.10±4.28)分,社會(huì)/家庭狀況(14.79±4.28)分和功能狀況(10.27±4.80)分。3.探索性因子分析法得出五大癥狀群:能量不足癥狀群(沒(méi)有食欲、乏力、體重下降、進(jìn)食口味改變、易困、口干)、其他副反應(yīng)相關(guān)癥狀群(腹瀉、皮膚發(fā)生改變、疼痛、睡眠不安)、心理相關(guān)癥狀群(精神緊張、煩躁易怒、焦慮不安、感到悲傷)、胃腸道癥狀群(惡心、嘔吐、腹脹)以及神經(jīng)相關(guān)癥狀群(手腳麻木刺痛、頭暈)。五大癥狀群總方差貢獻(xiàn)率為69.208%,各癥狀群的方差貢獻(xiàn)率分別是19.502%、16.600%、12.447%、11.804%、8.855%,各癥狀群的Cronbach’sa系數(shù)分別是0.878、0.880、0.742、0.782、0.717。4.直腸癌術(shù)前放化療患者癥狀群嚴(yán)重度的單因素分析顯示性別、年齡、婚姻狀況、是否獨(dú)居、家庭人均月收入、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、腫瘤分期、合并慢性病個(gè)數(shù)、化療方案、經(jīng)靜脈化療次數(shù)、已接受放療劑量、KPS評(píng)分的不同分組患者的癥狀群嚴(yán)重度得分之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.多元線性回歸分析顯示能量不足癥狀群嚴(yán)重度的主要影響因素為KPS評(píng)分、經(jīng)靜脈化療次數(shù)、腫瘤分期,三個(gè)影響因素共同解釋了能量不足癥狀群嚴(yán)重度總變異的51.0%;其他副反應(yīng)相關(guān)癥狀群嚴(yán)重度的主要影響因素為已接受放療劑量、KPS評(píng)分,兩個(gè)影響因素共同解釋了其他副反應(yīng)相關(guān)癥狀群嚴(yán)重度總變異的61.6%;心理相關(guān)癥狀群嚴(yán)重度的主要影響因素為KPS評(píng)分、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、是否獨(dú)居,三個(gè)影響因素共同解釋了心理相關(guān)癥狀群嚴(yán)重度總變異的50.9%;胃腸道癥狀群嚴(yán)重度的主要影響因素為性別、經(jīng)靜脈化療次數(shù)、化療方案(奧沙利鉑+卡培他濱)、KPS評(píng)分,四個(gè)影響因素共同解釋了胃腸道癥狀群嚴(yán)重度總變異的37.4%;神經(jīng)相關(guān)癥狀群嚴(yán)重度的主要影響因素為化療方案、經(jīng)靜脈化療次數(shù)、合并慢性病個(gè)數(shù),三個(gè)影響因素共同解釋了神經(jīng)相關(guān)癥狀群嚴(yán)重度總變異的44.5%。6.直腸癌術(shù)前放化療患者各癥狀群嚴(yán)重度與生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)為-0.110~-0.854,其中各癥狀群嚴(yán)重度與生理狀況維度的相關(guān)系數(shù)最高。結(jié)論:1.直腸癌患者在接受術(shù)前放化療期間經(jīng)歷著多種癥狀,且一半以上的癥狀的發(fā)生率大于50%。在患者發(fā)生率較高的前五位癥狀中,腹瀉、乏力、沒(méi)有胃口三大癥狀的頻繁度、嚴(yán)重度、困擾度發(fā)生比例均較高,其中腹瀉的頻繁度、嚴(yán)重度、困擾度發(fā)生比例最高。2.直腸癌術(shù)前放化療患者生活質(zhì)量處于低等水平,情感狀況維度條目平均得分最高,功能狀況維度條目平均得分最低。3.直腸癌術(shù)前放化療患者主要存在五大癥狀群,分別為能量不足癥狀群、其他副反應(yīng)相關(guān)癥狀群、胃腸道癥狀群、心理相關(guān)癥狀群以及神經(jīng)相關(guān)癥狀群。4.直腸癌術(shù)前放化療患者癥狀群嚴(yán)重度的主要影響因素為性別、是否獨(dú)居、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、腫瘤分期、合并慢性病個(gè)數(shù)、化療方案、經(jīng)靜脈化療次數(shù)、已接受放療劑量、KPS評(píng)分。5.直腸癌術(shù)前放化療患者各癥狀群的出現(xiàn)均會(huì)對(duì)患者生理、家庭社會(huì)、情感、功能等方面產(chǎn)生影響,且各癥狀群的嚴(yán)重度越高,患者的生活質(zhì)量越差。提示通過(guò)癥狀群的管理,可以減輕甚至消除患者的癥狀負(fù)擔(dān),進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。
【圖文】：

圖 1 癥狀群分析碎石圖3.5 直腸癌術(shù)前放化療患者各癥狀群嚴(yán)重度的單因素分析以各癥狀群的嚴(yán)重度得分（癥狀群內(nèi)各癥狀的嚴(yán)重程度得分之和）為因變量，患者一般資料為自變量，進(jìn)行單因素分析。一般資料不同分組的各癥狀群嚴(yán)重度采用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）表示。結(jié)果顯示，，性別、年齡、婚姻狀況、是否獨(dú)居、家庭人均月收入、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、腫瘤分期、合并慢性病個(gè)數(shù)、化療方案、經(jīng)靜脈化療次數(shù)、已接受放療劑量、KPS 評(píng)分的不同分組患者的癥狀群嚴(yán)重度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而文化程度、居住地和工作狀態(tài)不同分組患者的各癥狀群嚴(yán)重度得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3.5.1 性別不同性別分組患者的胃腸道癥狀群嚴(yán)重度總分之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R473.73

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2689908