【摘要】：目的探討終末期腎病(End-stage renal disease,ESRD)合并抑郁患者前額葉氫質(zhì)子磁共振波譜(~1H-Magnetic resonance spectroscopy,~1H-MRS)的改變及其臨床意義。材料與方法受試者為來自2015年12月~2017年7月在青島大學(xué)附屬醫(yī)院診療的ESRD患者或正常體檢者,分組如下:(1)所有受試者分成三組:病例組30例(ESRD合并抑郁患者),病例對照組27例(ESRD無抑郁患者),正常對照組32例(健康體檢者);(2)病例組按照抑郁嚴(yán)重程度分為兩組:ESRD合并輕中度抑郁組16例(20分≤HAMD得分35分)、ESRD合并重度抑郁組14例(HAMD得分≥35分)。所有受試者于HAMD評分及實(shí)驗(yàn)室檢查后行~1H-MRS檢測,選取軸位側(cè)腦室前角最大層面,應(yīng)用T2WI冠矢軸位于雙側(cè)側(cè)腦室前角前方額葉白質(zhì)區(qū)域定位感興趣區(qū),采用磁共振化學(xué)位移成像(Chemieal shift imaging,CSI)對待檢測物質(zhì)行半定量分析,對比分析三組受試者N-乙酰基天門冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)/肌酸復(fù)合物(Creatine,Cr)、含膽堿化合物(Choline-containing compounds,Cho)/Cr、肌醇(Myo-inositol,MI)/Cr值的改變;比較不同抑郁程度ESRD患者NAA/Cr、Cho/Cr和MI/Cr值有無差異性;探討~1H-MRS代謝物比值與患者HAMD評分、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)(BUN、CRE、Na+、K+、Ca2+)的相關(guān)性。組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗(yàn),組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),探討相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。結(jié)果(1)病例組雙側(cè)前額葉NAA/Cr值低于病例對照組(P0.05)、正常對照組(左側(cè)P0.01,右側(cè)P0.05),Cho/Cr值高于病例對照組(P0.05)、正常對照組(P0.01),MI/Cr值高于正常對照組(P0.05)、與病例對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)ESRD合并重度抑郁組雙側(cè)前額葉NAA/Cr值低于ESRD合并輕中度抑郁組(P0.05),Cho/Cr值高于ESRD合并輕中度抑郁組(P0.05),MI/Cr值在兩組間無顯著差異(P0.05)。病例組左側(cè)前額葉NAA/Cr值與HAMD評分呈負(fù)相關(guān)(P0.05),雙側(cè)前額葉Cho/Cr值與HAMD評分呈正相關(guān)(P0.05),MI/Cr值與HAMD評分無明顯相關(guān)性(P0.05)。(3)病例組雙側(cè)前額葉NAA/Cr值與BUN、CRE濃度呈正相關(guān)(P0.05);雙側(cè)前額葉Cho/Cr值與血Na+濃度呈負(fù)相關(guān)(P0.05),左側(cè)前額葉Cho/Cr與血K+濃度呈正相關(guān)(P0.05),其它~1H-MRS代謝物比值與實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)無明顯相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論ESRD合并抑郁患者雙側(cè)前額葉代謝物改變可能與其發(fā)病機(jī)制有關(guān),神經(jīng)元和髓鞘的減少或損傷、細(xì)胞膜破裂可能參與了ESRD產(chǎn)生抑郁的病理過程;患者體內(nèi)BUN、CRE等毒素蓄積在腦內(nèi)NAA濃度減低中起主導(dǎo)作用,血Na+、K+濃度是影響Cho的主要因素。
【圖文】：

16 正常對照組前額葉波譜圖，雙側(cè)波譜形態(tài)基本相似，NAA、Cho、MI、Cr 的共振峰02ppm 、3.2ppm、3.56ppm、3.03ppm，波峰高聳，波幅從低至高為 MI、Cho、Cr、

圖 1 軸位、冠狀位、矢狀位 ROI 定位圖正常對照組前額葉波譜圖，雙側(cè)波譜形態(tài)基本相似，，NAA、Cho、MI、Cr 的共振峰2ppm 、3.2ppm、3.56ppm、3.03ppm，波峰高聳，波幅從低至高為 MI、Cho、Cr、
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R692.5;R749.4;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 鄭建國;梁玉霞;王東海;;初診終末期腎衰竭患者抑郁癥狀臨床分析[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2015年05期

2 甘景梨;段惠峰;程正祥;楊家明;田秀麗;趙蘭民;高存友;祝希泉;梁學(xué)軍;;抑郁癥患者認(rèn)知功能與前額葉、海馬質(zhì)子波譜特點(diǎn)及其相關(guān)性[J];中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué);2014年12期

3 肖紅;趙玲玲;張萍;;青少年抑郁癥患者額葉、海馬及丘腦的~1H-MRS分析研究[J];中國CT和MRI雜志;2014年07期

4 歐陽櫻君;邱恒峰;賴明君;潘小平;楊淞然;徐向東;任繼亮;;普拉克索治療帕金森病合并抑郁的效果及患者磁共振波譜的改變[J];廣東醫(yī)學(xué);2014年15期

5 歐陽櫻君;邱恒峰;賴明君;余建敏;徐向東;任繼亮;胡蓉;;磁共振波譜分析在帕金森病合并抑郁診治中的應(yīng)用[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2014年15期

6 譚西英;郭志勇;王宇;劉麗嬌;張會;;腦卒中后抑郁患者前額葉磁共振氫質(zhì)子波譜分析[J];中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2013年24期

7 彭紅軍;李凌江;賀忠;;抑郁癥患者前扣帶回代謝特征與下丘腦-垂體-腎上腺軸活性水平的氫質(zhì)子波譜研究[J];中國心理衛(wèi)生雜志;2013年08期

8 孫家棟;;磁共振波譜成像技術(shù)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中的臨床應(yīng)用[J];中國醫(yī)療設(shè)備;2013年07期

9 侯煥新;李詠梅;曾春;王靜杰;呂發(fā)金;;擴(kuò)散張量成像對多發(fā)性硬化及視神經(jīng)脊髓炎腦深部核團(tuán)的定量研究[J];臨床放射學(xué)雜志;2013年05期

10 馬海波;寧厚梅;李國海;王冬青;李一云;張禮榮;;雙相抑郁患者前額葉和前扣帶回皮質(zhì)氫質(zhì)子波譜研究[J];臨床精神醫(yī)學(xué)雜志;2013年02期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 翟飛;卒中后抑郁患者丘腦磁共振氫質(zhì)子波譜分析研究[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2015年

本文編號：2689310