【摘要】：背景:膽道疾病是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病,各種機(jī)制引發(fā)膽道梗阻進(jìn)而出現(xiàn)膽道感染。了解膽道感染的病原學(xué)菌譜,對(duì)于疾病的診療非常重要。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)是診治膽道疾病的有效手段,但這些患者在介入前不一定存在典型膽管炎表現(xiàn),即可能存在不同程度的膽道感染。目前尚缺乏大樣本的膽道感染微生物學(xué)特征的研究。引起術(shù)前膽道感染的危險(xiǎn)因素尚未十分明確。目的:了解膽道疾病患者ERCP術(shù)中膽汁培養(yǎng)的微生物學(xué)特征及分布情況,并分析引起膽道感染的危險(xiǎn)因素。方法:回顧性研究附屬醫(yī)院自2012年1月至2018年8月因膽道疾病表現(xiàn)接受ERCP術(shù)患者的臨床資料,并與術(shù)中吸取的約4mL膽汁標(biāo)本送檢培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行比對(duì)分析,再進(jìn)一步研究引起膽汁培養(yǎng)陽(yáng)性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果:總計(jì)納入755例患者及相應(yīng)數(shù)量的膽汁標(biāo)本。其中281例膽汁培養(yǎng)陽(yáng)性(37.2%),包括254例良性疾病患者及7例惡性腫瘤患者。陽(yáng)性感染標(biāo)本中,275例(97.9%)檢測(cè)為單菌種感染,6例(2.1%)檢測(cè)為混合感染。大腸埃希菌是最常見(jiàn)的革蘭氏陰性菌(58.9%),其次是肺炎克雷伯桿菌(12.2%)。糞腸球菌是最常見(jiàn)的革蘭氏陽(yáng)性菌種(6.6%),而白色念珠菌(2.1%)是培養(yǎng)出的最常見(jiàn)真菌。肺炎克雷伯桿菌在惡性疾病中檢出率更高(P0.05)。年齡≥60歲、既往ERCP術(shù)史、十二指腸乳頭周圍憩室及膽總管直徑≥12mm是與陽(yáng)性膽汁培養(yǎng)相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。結(jié)論:膽道疾病患者的細(xì)菌感染率高,單菌種感染率高于混合感染。菌群分布以革蘭陰性菌為主,大腸桿菌及肺炎克雷伯桿菌最為常見(jiàn)。肺炎克雷伯桿菌在良惡性膽道疾病患者膽道感染菌群分布中有差異,在惡性疾病中感染率相對(duì)更高。老年患者、既往ERCP術(shù)史、乳頭周圍憩室、膽總管直徑≥12mm為引發(fā)膽道感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。建議ERCP操作過(guò)程中取膽汁培養(yǎng)以更好地指導(dǎo)抗生素應(yīng)用管理及膽道疾病治療。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R446.5;R575

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10 徐海紅;;老年膽道疾病患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2009年21期

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