慢性腎功能不全繼發(fā)難治性甲狀旁腺功能亢進超聲表現(xiàn)與臨床檢驗指標相關(guān)性研究

發(fā)布時間：2020-05-30 19:00

【摘要】：目的對難治性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者的高頻超聲、超聲造影特點進行分析并對難治性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的超聲測量值與臨床檢驗指標之間的關(guān)系進行研究,以了解超聲檢查對于難治性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進檢測效能及監(jiān)測意義。方法30名診斷為難治性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、經(jīng)甲狀旁腺全切伴自體移植手術(shù)、且術(shù)后病理得到證實的患者,術(shù)前行高頻超聲檢查及超聲造影檢查。記錄每個患者超聲檢測出的各個甲狀旁腺的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、血流信號等超聲特點以及其超聲造影特點。二維超聲條件下分別測量甲狀旁腺長、寬、厚,超聲造影條件下分別測量甲狀旁腺整體長、寬、厚及超聲造影甲狀旁腺不增強區(qū)域長、寬、厚。計算每個患者二維超聲甲狀旁腺體積之和;超聲造影甲狀旁腺整體體積之和、超聲造影甲狀旁腺無增強區(qū)體積之和、超聲造影甲狀旁腺增強區(qū)域體積之和。記錄術(shù)前24小時內(nèi)患者的臨床檢驗指標:血清全段甲狀旁腺激素、血清鈣、血清磷、血清堿性磷酸酶。計算校正血清鈣、校正血清鈣磷乘積。對二維超聲甲狀旁腺體積之和、超聲造影甲狀旁腺增強區(qū)域體積之和與甲狀旁腺激素、血清鈣、血清磷、血清堿性磷酸酶、校正血清鈣、校正血清鈣磷乘積之間行相關(guān)性分析。對于二維超聲測算的增生甲狀旁腺體積之和及超聲造影甲狀旁腺增強區(qū)域體積之和之間差異進行單因素t檢驗。結(jié)果難治性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進高頻超聲表現(xiàn)為體積增大,二維超聲測算甲狀旁腺體積之和平均為(3.35±2.07)cm3,超聲造影測算增強區(qū)域體積之和平均為(3.53±2.13)cm3,但邊界清晰;甲狀旁腺的形態(tài)以橢圓形(66.39%)及淺分葉狀(26.05%)為主;回聲以欠均勻的低為主(94.12%),其中回聲不均主要是由于實性回聲分布不均造成,由于鈣化、液化造成少見;甲狀旁腺的血流信號多豐富(98.32%,II-III級),血流不豐富者少見(0-I級1.68%)。增生的甲狀旁腺超聲造影多數(shù)呈均勻略高增強或等增強(95.80%),少見(8.40%)充盈缺損;開始增強的時間多早于周圍正常甲狀腺組織,甲狀旁腺與甲狀腺組織多幾乎同步達峰、同步廓清。二維超聲甲狀旁腺體積之和與甲狀旁腺激素之間呈正相關(guān)(r=0.48,P=0.01);超聲造影增強區(qū)域甲狀旁腺體積之和與甲狀旁腺激素之間呈正相關(guān)(r=0.50,P=0.01);二維超聲及超聲造影增強區(qū)域增生甲狀旁腺體積之和與血清鈣、血清磷、堿性磷酸酶、校正血清鈣、鈣磷乘積之間相關(guān)性分析無統(tǒng)計學意義(均P0.05);二維超聲甲狀旁腺體積之和與超聲造影增強區(qū)域甲狀旁腺體積之和之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論難治性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進超聲表現(xiàn)為以實性低回聲為主,二維超聲顯示類無回聲的甚低回聲超聲造影部分可有增強。二維超聲測算甲狀旁腺體積之和及超聲造影測算甲狀旁腺增強區(qū)域體積之和均可反映甲狀旁腺的分泌狀態(tài),超聲造影增強區(qū)域的體積之和反映甲狀旁腺的分泌狀態(tài)更準確。二維超聲測算甲狀旁腺體積之和、超聲造影增強區(qū)域體積之和不能反映難治性SHPT患者鈣磷代謝情況。
【圖文】：

甲狀旁腺,甲狀旁腺激素,左葉,功能不全