【摘要】：目的對(duì)難治性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者的高頻超聲、超聲造影特點(diǎn)進(jìn)行分析并對(duì)難治性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的超聲測(cè)量值與臨床檢驗(yàn)指標(biāo)之間的關(guān)系進(jìn)行研究,以了解超聲檢查對(duì)于難治性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)檢測(cè)效能及監(jiān)測(cè)意義。方法30名診斷為難治性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、經(jīng)甲狀旁腺全切伴自體移植手術(shù)、且術(shù)后病理得到證實(shí)的患者,術(shù)前行高頻超聲檢查及超聲造影檢查。記錄每個(gè)患者超聲檢測(cè)出的各個(gè)甲狀旁腺的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、血流信號(hào)等超聲特點(diǎn)以及其超聲造影特點(diǎn)。二維超聲條件下分別測(cè)量甲狀旁腺長(zhǎng)、寬、厚,超聲造影條件下分別測(cè)量甲狀旁腺整體長(zhǎng)、寬、厚及超聲造影甲狀旁腺不增強(qiáng)區(qū)域長(zhǎng)、寬、厚。計(jì)算每個(gè)患者二維超聲甲狀旁腺體積之和;超聲造影甲狀旁腺整體體積之和、超聲造影甲狀旁腺無增強(qiáng)區(qū)體積之和、超聲造影甲狀旁腺增強(qiáng)區(qū)域體積之和。記錄術(shù)前24小時(shí)內(nèi)患者的臨床檢驗(yàn)指標(biāo):血清全段甲狀旁腺激素、血清鈣、血清磷、血清堿性磷酸酶。計(jì)算校正血清鈣、校正血清鈣磷乘積。對(duì)二維超聲甲狀旁腺體積之和、超聲造影甲狀旁腺增強(qiáng)區(qū)域體積之和與甲狀旁腺激素、血清鈣、血清磷、血清堿性磷酸酶、校正血清鈣、校正血清鈣磷乘積之間行相關(guān)性分析。對(duì)于二維超聲測(cè)算的增生甲狀旁腺體積之和及超聲造影甲狀旁腺增強(qiáng)區(qū)域體積之和之間差異進(jìn)行單因素t檢驗(yàn)。結(jié)果難治性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)高頻超聲表現(xiàn)為體積增大,二維超聲測(cè)算甲狀旁腺體積之和平均為(3.35±2.07)cm3,超聲造影測(cè)算增強(qiáng)區(qū)域體積之和平均為(3.53±2.13)cm3,但邊界清晰;甲狀旁腺的形態(tài)以橢圓形(66.39%)及淺分葉狀(26.05%)為主;回聲以欠均勻的低為主(94.12%),其中回聲不均主要是由于實(shí)性回聲分布不均造成,由于鈣化、液化造成少見;甲狀旁腺的血流信號(hào)多豐富(98.32%,II-III級(jí)),血流不豐富者少見(0-I級(jí)1.68%)。增生的甲狀旁腺超聲造影多數(shù)呈均勻略高增強(qiáng)或等增強(qiáng)(95.80%),少見(8.40%)充盈缺損;開始增強(qiáng)的時(shí)間多早于周圍正常甲狀腺組織,甲狀旁腺與甲狀腺組織多幾乎同步達(dá)峰、同步廓清。二維超聲甲狀旁腺體積之和與甲狀旁腺激素之間呈正相關(guān)(r=0.48,P=0.01);超聲造影增強(qiáng)區(qū)域甲狀旁腺體積之和與甲狀旁腺激素之間呈正相關(guān)(r=0.50,P=0.01);二維超聲及超聲造影增強(qiáng)區(qū)域增生甲狀旁腺體積之和與血清鈣、血清磷、堿性磷酸酶、校正血清鈣、鈣磷乘積之間相關(guān)性分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);二維超聲甲狀旁腺體積之和與超聲造影增強(qiáng)區(qū)域甲狀旁腺體積之和之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論難治性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)超聲表現(xiàn)為以實(shí)性低回聲為主,二維超聲顯示類無回聲的甚低回聲超聲造影部分可有增強(qiáng)。二維超聲測(cè)算甲狀旁腺體積之和及超聲造影測(cè)算甲狀旁腺增強(qiáng)區(qū)域體積之和均可反映甲狀旁腺的分泌狀態(tài),超聲造影增強(qiáng)區(qū)域的體積之和反映甲狀旁腺的分泌狀態(tài)更準(zhǔn)確。二維超聲測(cè)算甲狀旁腺體積之和、超聲造影增強(qiáng)區(qū)域體積之和不能反映難治性SHPT患者鈣磷代謝情況。
【圖文】：

患者男64歲，慢性功能不全透析4年，甲狀旁腺激素325pg/ml甲狀旁腺甲狀腺左葉中部后方甲狀旁腺，呈尚均勻低回聲，內(nèi)未見血流信號(hào)

患者女53歲,慢性功能不全透析1年，甲狀旁腺激素387pg/ml，，甲
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.1;R692;R582.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 梁星新;杜聯(lián)芳;;正常甲狀旁腺的超聲影像特征分析[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2015年12期

2 劉倩;;終末期腎病患者血管鈣化機(jī)制進(jìn)展[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2015年07期

3 季廣龍;;慢性腎衰竭伴甲狀旁腺激素升高的相關(guān)因素分析[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2015年17期

4 汪永輝;汪賢聰;林玲;;難治性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的治療進(jìn)展[J];臨床腎臟病雜志;2015年02期

5 陳曉波;陳宇輝;王玉玲;郭輝;;超聲對(duì)慢性腎功能衰竭繼發(fā)甲狀旁腺增生的診斷價(jià)值[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2014年11期

6 鹿守印;羅愛琴;姜華;周白鴿;韓相國(guó);喬英芹;田輝;劉聰敏;;腎衰竭繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的超聲診斷[J];實(shí)用醫(yī)藥雜志;2014年11期

7 常婷;王燕;李藝;吳瓊;胡兵;;甲狀旁腺功能亢進(jìn)的超聲診斷分析[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;2014年09期

8 賴桂蘭;郭宗琳;歐文芳;薛蔚佳;屈_忱

本文編號(hào)：2688573