發(fā)布時(shí)間：2020-05-30 12:33

【摘要】：目的:初步探索脾虛證ICU獲得性肌無力(Intensive Care Unit Acquired Weakness,ICU-AW)與超聲下股直肌橫截面積(Ultrasound cross-sectional area of the rectus femoris,US RFcsa)之間的關(guān)系,了解脾虛證ICU-AW超聲股直肌橫截面積隨時(shí)間的變化趨勢(shì)。探討US RFcsa和醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)總和評(píng)分(Medical Research Council-Sum Score,MRC-SS))的一致性關(guān)系。方法:收集2018年2月至2019年2月入住廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院ICU總計(jì)67名患者的基本資料,如年齡、性別、身高、體重、APACHEⅡ評(píng)分、48小時(shí)內(nèi)是否給與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)等。并由專業(yè)人士對(duì)患者進(jìn)行MRC-SS評(píng)分,篩選出ICU-AW及非ICU-AW的患者。經(jīng)過超聲培訓(xùn)的專業(yè)人員采用7.5MHz、4.5cm線陣探頭(GE MEDICAL SYSTEMS MADE IN CHINA)、型號(hào):NZCART超聲作為測(cè)量工具,分別測(cè)量患者入住 ICU 后第 1、3、5、7、9 天股直肌橫截面積(Rectus Femoris Cross-Section Area-RFcsa),測(cè)量點(diǎn)選在左下肢髂前上棘與髕骨上緣連線的中下三分之一處。得到超聲圖像后,利用軟件Adobe_2015_Patch計(jì)算出US RFcsa的大小。采用SPSS 22.0及GraPhPad Prism 7.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及繪圖。結(jié)果:本研究總共納入67名患者,其中ICU-AW組患者40名,非ICU-AW組患者27名。對(duì)比兩組性別、年齡、BMI、APACHEⅡ評(píng)分、入住ICU第一天的US RFcsa沒有顯著差異(f0.05),而在證型分布(P=0.005)、48小時(shí)內(nèi)是否給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(P0.001)、US RFcsa下降率(P=0.02)有顯著差異。在原發(fā)病的分布上也存在顯著差異(P=0.028)。在ICU-AW組患者中,ICU-AW的患者中不同證型患者US RFcsa下降率存在顯著差異(脾虛=30.26%,非脾虛=18.85%,P=0.02)。行相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)是否發(fā)生ICU-AW與證型具有相關(guān)性(φ=0.347、P=0.005)、與是否48小時(shí)內(nèi)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)存在著相關(guān)性(φ=-0.572、P0.001)、與US RFcsa下降率呈中等程度相關(guān)(r=-0.462、P=0.002)。對(duì)相關(guān)變量行回歸分析發(fā)現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)是否給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是僅ICU-AW 是否發(fā)生的保護(hù)因素(B=-2.218、OR=0.109、P=0.0180.05)。對(duì) US RFcsa行重復(fù)測(cè)量的方差分析,可見ICU-AW組和非ICU-AW組,US RFcsa時(shí)間點(diǎn)效應(yīng)顯著(F4、62)=6.766,P0.001),時(shí)間點(diǎn)*是否發(fā)生 ICU-AW 效應(yīng)顯著(F(4,62)=7.813,P0.001),ICU-AW組任意時(shí)間點(diǎn)的US RFcsa差異均是明顯的,而非ICU-AW時(shí)間點(diǎn)間的差異均不明顯。脾虛組和非脾虛組中,US RFcsa時(shí)間點(diǎn)效應(yīng)顯著(F(4.62)=6.766,P0.001),時(shí)間點(diǎn)*證型效應(yīng)不顯著(F(4、62)=1.23,P=0.3070.001),脾虛證患者在第1-5天,US RFcsa變化是有明顯差異的,第5天后差異不明顯;而非脾虛證患者任意時(shí)間點(diǎn)變化均沒有明顯差異。對(duì)比ICU-AW患者中脾虛和非脾虛的患者,US RFcsa時(shí)間點(diǎn)效應(yīng)顯著(F(4、35)=13.393,P0.001),時(shí)間點(diǎn)*證型效應(yīng)不顯著(F(4、35)=0.966,P=0.4380.001),脾虛證患者第1-3天患者US RFcsa變化具顯著差異,而非脾虛證患者時(shí)間點(diǎn)變化基本無明顯差異。對(duì)患者US RFcsa下降率與是否發(fā)生ICU-AW行ROC曲線分析,得出最大約登指數(shù)為0.592(P0.05)、對(duì)應(yīng)的敏感性為92.5%、特異性為66.7%。對(duì)患者US RFcsa下降率是否9.24%及MRC-SS評(píng)分行kappa一致性檢驗(yàn),發(fā)現(xiàn)兩者之間存在良好的一致性(kappa=0.846,P0.001)。結(jié)論:①ICU獲得性肌無力中,脾虛證患者較非脾虛者癥患者US RFcsa在早期下降速度更快、幅度更大。對(duì)以后中醫(yī)治療ICU獲得性肌無力可能有一定指導(dǎo)意義。②以UFcsa下降9.24%或可稱為診斷ICU獲得性肌無力的新方法,值得更要進(jìn)一步研究。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R746;R445.1

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李思琦;張哲;孟健;鄭嫻;袁東超;王鳳榮;;脾虛證與能量代謝相關(guān)研究進(jìn)展[J];遼寧中醫(yī)雜志;2017年07期

2 鄭超偉;紀(jì)云西;周福生;黃貴華;季幸姝;;脾虛證本質(zhì)研究的困惑與出路[J];廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2011年03期

3 江玉;王明杰;;脾虛證的研究進(jìn)展[J];瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2006年03期

4 葛文松,劉杰民,王敏;中醫(yī)脾虛證研究的誤區(qū)與對(duì)策[J];貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2004年01期

5 周壘;盛巡;鄧丙戌;;健脾除濕湯對(duì)脾虛證小鼠變應(yīng)性接觸性皮炎作用的實(shí)驗(yàn)研究[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志;2002年S1期

6 張萬岱;加強(qiáng)脾虛證本質(zhì)的研究[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志;1996年01期

7 張大方,李超英,賈晉幫;脾虛證動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)研究的進(jìn)展[J];長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1995年03期

8 陳家旭，，楊維益;中醫(yī)脾虛證研究的進(jìn)展[J];中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志;1995年03期

9 王建國(guó);馬強(qiáng);宋小平;王英厚;吳培;;黨參黃芪對(duì)小鼠脾虛證療效的試驗(yàn)觀察[J];中獸醫(yī)醫(yī)藥雜志;1987年01期

10 張桂珍;方亨娟;李織;;纖維胃鏡活檢探討脾虛不同證型在病理形態(tài)學(xué)上的差別[J];中醫(yī)藥學(xué)報(bào);1987年04期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 周福生;紀(jì)云西;;脾虛證本質(zhì)研究的思路與方法[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第二十一屆全國(guó)脾胃病學(xué)術(shù)交流會(huì)暨2009年脾胃病診療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

2 金敬善;;脾虛證研究的三個(gè)層次[A];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第十二次全國(guó)消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2000年

3 陳達(dá)理;;脾虛證現(xiàn)代研究的一點(diǎn)意見[A];全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)理論學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2004年

4 邱根全;曠欲勝;;脾虛證的免疫學(xué)基礎(chǔ)[A];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第十八次全國(guó)消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議暨2006年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

5 潘德軍;;兒童唾液淀粉酶活性與脾虛證的關(guān)系探討[A];第五次全國(guó)中青年檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

6 張寅;劉s

本文編號(hào)：2688136