【摘要】：目的:探討基于體素內不相干運動的擴散加權成像(IVIM-DWI)在糖尿病大鼠模型腎功能評估中的應用價值及相關參數變化的病理基礎。材料與方法:36只健康SD大鼠隨機分為正常對照組和糖尿病組(DM組)。DM組大鼠給予一次性腹腔注射55mg/kg鏈脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型。對照組給予腹腔注射等量檸檬酸緩沖液。兩組大鼠在造模成功后4周、8周、12周均留取24h尿液并稱體重后行MR掃描,掃描序列包括軸位T2WI和IVIM-DWI序列。IVIM每層獲得12幀不同b值(0、20、30、50、80、100、150、200、400、600、700、800s/mm~2)的圖像。所有大鼠雙腎IVIM-DWI原始數據均上傳至后處理工作站重建IVIM-DWI偽彩圖并測量IVIM-DWI各參數值(D值、D*值、f值和ADC值)。MR掃描后取血測BUN、Scr;取雙腎稱重,計算腎重/體重;腎標本福爾馬林固定后行HE染色及CollagenⅣ免疫組化染色。采用一致性檢驗并作出Bland-Aitman散點圖對兩位測量者測量結果行一致性分析。采用單因素方差分析法分別對對照組和DM組各時間點各參數進行比較;采用兩獨立樣本t檢驗比較不同時間點兩組間大鼠體重、腎重比、尿量、BUN、Scr以及腎皮質(CO)、外髓外帶(OS)、外髓內帶(IS)、Qg髓(IM)的IVIM-DWI各參數值,并將DM組IVIM-DWI各參數值與腎小球硬化指數、腎小管間質纖維化指數和CollagenⅣ表達做Pearson相關分析。結果:DM組大鼠隨時間體重明顯減輕,腎重比、尿量、BUN增加,Scr變化不大。兩測量者對IVIM-DWI各參數測量的組間一致性較好(ICC0.75)且可重復性好。DM組大鼠腎臟皮髓質IVIM-DWI各參數值隨著糖尿病病程進展逐漸降低,對照組大鼠腎臟皮髓質IVIM-DWI各參數值隨時間無明顯變化。與對照組相比,第4周與第8周時,腎臟皮髓質ADC值均無統(tǒng)計學差異,D值僅CO、OS層明顯升高并有統(tǒng)計學意義,而腎臟皮髓質各層的D*值、f值均升高并有統(tǒng)計學意義(P㩳0.05);第12周時DM組除了CO的f值變化不明顯,其余腎臟皮髓質IVIM-DWI各參數值均降低均有統(tǒng)計學意義(P㩳0.05)。DM組大鼠CO層各IVIM-DWI參數均與腎小球硬化指數呈負相關;除了IS與IM的ADC值,DM組大鼠其余腎臟皮髓質IVIM-DWI各參數值均與腎小管間質纖維化指數、CollagenⅣ表達呈負相關。結論:IVIM-DWI能夠評估糖尿病早期腎功能損害,其評價指標D值、D~*值和f值對顯示糖尿病早期腎功能的損害比傳統(tǒng)的ADC值更敏感。早期DN腎小球及鄰近的腎小管較早發(fā)生明顯損傷,而D*值和f值可能有望作為評估腎髓質早期功能的檢測指標。
【圖文】：

碩彡睦┥⒓尤ǔ上衿攔撈悄蠆〈笫笤縉諫鱸嗨鶘說難芯?8圖1 實驗分組 圖2 ROI放置2.3 MR檢查方法2.3.1 掃描前準備及設備所有大鼠MR掃描前測量體重，禁食4小時，分別在4周、8周、12周三個時間點依次進行MR掃描。麻醉按照2ml/kg劑量腹腔注射3%戊巴比妥鈉。采用 GE公司 3.0T Discovery MR750 超導型掃描儀，HD Wrist Array upper 線圈，后處理工作站（Sun Advantage Workstation 4.5）。大鼠采取俯臥位，四肢固定頭先進。2.3.2 掃描序列及參數①軸位 T2WI：FRFSE-XL/90：TR：3690ms, TE：73.0ms, FOV：7.0cm×5.6cm，層厚：1.8mm, 層間隔：0.2mm，帶寬：15.63kHz

ROI放置
【學位授予單位】：暨南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R445.2;R587.2

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