【摘要】：目的:2015年國際疼痛學(xué)會(International Association for the Study of Pain,IASP)與世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)聯(lián)合專家組將慢性疼痛分為7類(原發(fā)性疼痛、癌性疼痛、術(shù)后痛與創(chuàng)傷性疼痛、神經(jīng)病理性疼痛、頭痛與頜面部疼痛、內(nèi)臟疼痛、肌肉骨骼疼痛)并擬將這個分類第一次列入國際疾病分類(International Classification of Disease,ICD)11版。本研究:(1)首先基于我國三省四個地區(qū)五所三級醫(yī)院的疼痛科門診,對50歲以上且經(jīng)臨床醫(yī)生確診的七類慢性疼痛患者開展初步現(xiàn)狀調(diào)查及人群特征分析,以期了解各類慢性疼痛在不同人口學(xué)特征的分布情況及差異,為提高對慢性疼痛的診斷、治療及預(yù)防水平提供數(shù)據(jù)參考;(2)然后對SF-MPQ-2(Short-form McGill Pain Questionnaire-2,SF-MPQ-2)進(jìn)行中文翻譯、調(diào)試,并利用樣本人群對其進(jìn)行信效度檢驗。方法:(1)結(jié)合我國慢性疼痛患者的臨床表現(xiàn),既往病史與部分城市慢性疼痛現(xiàn)狀調(diào)查前期報告,經(jīng)多位疼痛醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜疑倘?制定了本次慢性疼痛現(xiàn)狀調(diào)查問卷。在取得量表原作者的授權(quán)后,遵循Beaton原則,研究團(tuán)隊與北京師范大學(xué)社會發(fā)展與公共政策學(xué)院共同進(jìn)行了英文版SF-MPQ-2量表的翻譯、回譯及文化調(diào)試。(2)懫取方便抽樣法,于2015年6月-2015年11月,抽樣調(diào)查經(jīng)疼痛科醫(yī)生確診的,我國三省四地區(qū)年齡大于等于50歲的慢性疼痛患者。各個臨床中心的原始調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)一按軟件Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫,運用SAS 9.13、SPSS21.0、AMOS21.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。對慢性疼痛患者的性別、年齡、職業(yè)以及教育程度等一般特征進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)描述,運用秩和檢驗及卡方趨勢檢驗比較患者疼痛嚴(yán)重程度的構(gòu)成比有無差異。(3)分別運用相關(guān)分析、信度分析、主成分分析和驗證性因子分析,對中文簡版麥吉爾疼痛問卷-2的信度和效度進(jìn)行評價。結(jié)果:(1)按ICD-11版七大類慢性疼痛進(jìn)行評估,在三省四個地區(qū)收集的1545例患者在各類中的比例如下:原發(fā)性疼痛患者21例,占1.36%,癌性疼痛患者32例,占2.07%,術(shù)后痛與創(chuàng)傷性疼痛患者26例,占1.68%,神經(jīng)病理性疼痛患者501例,占32.43%,頭痛與頜面部疼痛患者445例,占28.80%,內(nèi)臟疼痛患者176例,占11.39%,肌肉骨骼疼痛患者344例,占22.27%。按樣本數(shù)的要求,神經(jīng)病理性疼痛、頭痛與頜面部疼痛、內(nèi)臟疼痛和肌肉骨骼疼痛四大類進(jìn)入下一步統(tǒng)計分析,其余三類因樣本數(shù)不足不作進(jìn)一步分析。(2)慢性疼痛患者的疼痛程度構(gòu)成比,在不同性別的患者中有統(tǒng)計學(xué)差異(Z=14.65,P0.0001);慢性疼痛患者的疼痛程度構(gòu)成比,在不同職業(yè)患者中有統(tǒng)計學(xué)差異(χ~2=61.3,P0.0001);慢性疼痛患者的疼痛程度構(gòu)成比,在是否吸煙的患者中有統(tǒng)計學(xué)差異(Z=-3.93,P0.0001),不吸煙患者重度疼痛構(gòu)成比高于吸煙患者;慢性疼痛患者的疼痛程度構(gòu)成比,在不同教育程度患者中有統(tǒng)計學(xué)差異(χ~2=17.72,P0.01),且教育程度越高,重度疼痛程度占比越高;慢性疼痛患者的疼痛程度構(gòu)成比,在不同年齡段患者中無統(tǒng)計學(xué)差異(χ~2=1.588,P=0.45);慢性疼痛患者的疼痛程度構(gòu)成比,在不同婚姻狀況患者中無統(tǒng)計學(xué)差異(χ~2=8.36,P=0.079);慢性疼痛患者的疼痛程度構(gòu)成比,在是否飲酒患者中無統(tǒng)計學(xué)差異(Z=0.42,P=0.6736)。(3)按ICD-11版七大類慢性疼痛進(jìn)行評估,在評估慢性內(nèi)臟疼痛時,中文簡版麥吉爾疼痛問卷-2四個維度(持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性疼痛、神經(jīng)病理性疼痛、對情緒的影響)和整個量表的ICC值分別為0.909,0.973,0.988,0.952和0.927,且兩次評估的Cronbach's alpha系數(shù)都大于0.8。通過主成分分析(方差最大化正交旋轉(zhuǎn))提取了4個公共因子,同預(yù)想的中文簡版麥吉爾疼痛問卷-2維度一致,分別為:持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性疼痛、神經(jīng)病理性疼痛、對情緒的影響。4個公共因子的累計方差貢獻(xiàn)率是73.55%,且每個條目在相應(yīng)因子上的載重負(fù)荷均大于0.4;評估神經(jīng)病理性疼痛時,中文簡版麥吉爾疼痛問卷-2四個維度的Cronbach's alpha值分別為0.357、0.629、0.517和0.505;針對慢性頭痛和頜面部疼痛,其四個維度的Cronbach's alpha值依次為0.668、0.527、0.542及0.549;在評估慢性肌肉骨骼疼痛時,其四個維度的Cronbach's alpha系數(shù)分別為0.465、0.656、0.494及0.576。結(jié)論:(1)通過對我國三省四個地區(qū)初步抽樣調(diào)查了1545例慢性疼痛患者,結(jié)果發(fā)現(xiàn)神經(jīng)病理性疼痛最多(32.43%),其次依次是頭痛與頜面部疼痛(28.80%)、肌肉骨骼疼痛(22.27%)、內(nèi)臟疼痛(11.39%),而其它三類疼痛可能因為就診科室的分流較少。(2)運用秩和檢驗及卡方趨勢檢驗發(fā)現(xiàn)慢性疼痛患者的疼痛程度構(gòu)成比,在不同性別、職業(yè)、文化程度和吸煙史患者中有差異。(3)按中文簡版麥吉爾疼痛問卷-2信效度檢驗結(jié)果,內(nèi)臟疼痛的Cronbach's alpha系數(shù)都大于0.8,而其它三大類均低于0.8,因此本研究結(jié)果認(rèn)為中文簡版麥吉爾疼痛問卷-2更適于慢性內(nèi)臟疼痛的評估。建議針對不同分類的慢性疼痛分別研制特異性的評估量表。
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R402

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2686335