【摘要】：目的探討不同ADC值對(duì)子宮肉瘤與非典型子宮肌瘤鑒別診斷價(jià)值,聯(lián)合不同ADC值提高鑒別診斷準(zhǔn)確性。材料與方法回顧性分析我院在2011年6月至2016年12月期間經(jīng)病理證實(shí)為子宮肉瘤與非典型子宮肌瘤的患者,術(shù)前均行3T MRI檢查。測(cè)量并記錄mADC值、minADC值以及rADC值。分析并比較兩組患者不同ADC值的差異性以及診斷效能。通過納入3種ADC值建立多因素logistic回歸診斷模型,采用ROC曲線評(píng)估診斷模型鑒別診斷子宮肉瘤及非典型子宮肌瘤的診斷效能。結(jié)果mADC值、minADC值以及rADC值均可鑒別診斷子宮肉瘤及非典型子宮肌瘤,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值0.00)。當(dāng)mADC值取閾值為1.21×10~-33 mm~2/s時(shí),敏感度為88.6%,特異度為84.1%,準(zhǔn)確度為86.6%,陽性預(yù)測(cè)值為43%,陰性預(yù)測(cè)值為47%。當(dāng)minADC值取閾值為0.95×10~-33 mm~2/s時(shí),敏感度為87.3%,特異度為87.3%,準(zhǔn)確度為86.6%,陽性預(yù)測(cè)值為44%,陰性預(yù)測(cè)值為53%。當(dāng)rADC值取0.59為閾值時(shí),敏感度為89.9%,特異度為69.8%,準(zhǔn)確度為81.0%,陽性預(yù)測(cè)值為37%,陰性預(yù)測(cè)值為22%。根據(jù)多因素Logistic回歸模型可選取mADC值與minADC值作為診斷模型的獨(dú)立因素,根據(jù)ROC曲線評(píng)估診斷模型診斷效能的AUC為0.907(95%可信區(qū)間為0.850~0.965),敏感度為97.5%,特異度為82.5%,準(zhǔn)確度為91.5%,陽性預(yù)測(cè)值為40%,陰性預(yù)測(cè)值為17%。結(jié)論3種ADC值都可鑒別診斷子宮肉瘤及非典型子宮肌瘤,mADC值與minADC值診斷準(zhǔn)確性相差不大,當(dāng)mADC值與minADC值聯(lián)合診斷時(shí)準(zhǔn)確性最高。
【圖文】：

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文.3 ADC 值測(cè)量ADC值測(cè)量采用GE后處理工作站(AW 4.6)，通過Functool軟件進(jìn)行分析。行振常規(guī)掃描后，將DWI圖像傳至Functool軟件，參考T2WI及DWI圖像，，盡量子宮肌層、病灶壞死及變性區(qū)域，在ADC圖上于病灶3個(gè)不同層面劃定盡可能圓形感興趣區(qū)(region of interest，ROI)，測(cè)量并記錄下mADC值及minADC值，病灶A(yù)DC值取三個(gè)層面測(cè)量值的平均值，所有操作均由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的放射師完成，所得ADC值單位為mm2/s。rADC值取病灶minADC值與閉孔內(nèi)肌mAD的比值，見圖1。

較rADC值（取0.59為閾值）特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測(cè)值都效ADC聯(lián)合的ROC曲線（圖2）評(píng)估診斷模型診斷效能的AUC為0.907區(qū)間為0.850～0.965，敏感度97.5%，特異度82.5%，準(zhǔn)確度91.5%，陽0，陰性預(yù)測(cè)值0.17，見表5。表 5 3 種 ADC 值及 mADC 值與 minADC 聯(lián)合診斷比較ble 5 Comparison of the three ADC Values and mADC Values with MinADC combdiagnosis閾值 敏感度（%） 特異性（%） 準(zhǔn)確度（%） 陽性預(yù)測(cè)值 陰性C（×10-3mm2/s） 1.21 88.6 84.1 86.6 0.43 0.47DC（×10-3mm2/s） 0.95 87.3 87.3 86.6 0.44 0.53 0.59 89.9 69.8 81.0 0.37 0.22聯(lián)合 —— 97.5 82.5 91.5 0.40 0.17
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R737.33;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2686179