【摘要】：目的:通過對(duì)我科慢性難愈創(chuàng)面感染的病原菌種類的分布及耐藥性的特點(diǎn)進(jìn)行了解分析,從而為臨床上防治慢性難愈創(chuàng)面的感染及合理選用抗菌藥物提供參考依據(jù)。方法:對(duì)廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院燒傷整形外科2013年1月至2017年12月共五年間收治的慢性難愈創(chuàng)面住院病人的一般資料、病原菌種類分布及藥敏情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:(1)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例有286例,共送檢402份標(biāo)本中分離出263株41種病原菌,其中革蘭陽性菌50株(19.01%),革蘭陰性菌169株(64.26%)和真菌44株(16.73%)。(2)檢出率最高的四種感染病原菌依次為銅綠假單胞菌(54株20.53%),金黃色葡萄球菌(39株14.83%),大腸埃希菌(33株12.55%),鮑曼不動(dòng)桿菌(17株6.46%)。(3)檢出率高的三種革蘭陰性菌依次為銅綠假單胞菌(54株20.53%)、大腸埃希菌(33株12.55%)、鮑曼氏不動(dòng)桿菌(17株6.46%)。其中銅綠假單胞菌耐藥性最高的為氨芐西林、頭孢曲松及復(fù)方新諾明,其耐藥性均為61.11%,對(duì)其它多數(shù)藥物的耐藥性較低,如對(duì)哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、亞胺培南及米諾環(huán)素等的耐藥性小于20%,而對(duì)阿米卡星及美羅培南的耐藥性均只有5.56%;大腸埃希菌對(duì)哌拉西林、氨芐西林及復(fù)方新諾明的耐藥性較高大于80%,但對(duì)阿莫西林、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢呋新酯及頭孢哌酮/舒巴坦的耐藥性小于10%,未發(fā)現(xiàn)對(duì)替加環(huán)素、亞胺培南、美羅培南及米諾環(huán)素耐藥;鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)多數(shù)抗菌藥物均產(chǎn)生耐藥,其耐藥性總體偏高,多數(shù)藥物的耐藥性均在55%以上,但本次研究未發(fā)現(xiàn)對(duì)替加環(huán)素耐藥。(4)革蘭陽性菌中最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌(39株14.83%),其對(duì)芐青霉素的耐藥性高達(dá)94.49%,發(fā)現(xiàn)其對(duì)替考拉寧、萬古霉素及利奈唑胺耐藥性為0;在所檢出的金黃色葡萄球菌中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)12株占30.77%,耐藥性較高,對(duì)芐青霉素、苯唑西林耐藥性為100%,同時(shí)未發(fā)現(xiàn)其對(duì)替考拉寧、萬古霉素及利奈唑胺耐藥。結(jié)論:通過對(duì)我科慢性難愈創(chuàng)面病原菌感染的分布及耐藥情況的綜合分析,能夠提前采取干預(yù)措施,可以更有效的治療慢性難愈創(chuàng)面。1、在慢性難愈創(chuàng)面的感染中革蘭陰性菌的檢出率明顯高于革蘭陽性菌。2、慢性難愈創(chuàng)面感染中檢出率最高的四種病原菌依次為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌與鮑曼不動(dòng)桿菌。3、鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)抗生素的耐藥性總體較高,因此臨床上應(yīng)予以高度重視。4、對(duì)金黃色葡萄球菌的治療,萬古霉素仍是其有效的治療藥物,同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌對(duì)替考拉寧及利奈唑胺的藥物敏感性高。5、對(duì)于慢性難愈創(chuàng)面的治療,若能及時(shí)準(zhǔn)確的了解慢性難愈創(chuàng)面感染的病原菌分布及耐藥性的情況,在抗生素的選用上具有重要的意義,能夠快速有效地控制感染,從而可加速創(chuàng)面的愈合,縮短療程。
【圖文】：

創(chuàng)面的病原菌分布及耐藥性分析 二、結(jié)果1 病原菌分布及構(gòu)成比.1 革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、真菌的分布及構(gòu)成比 離出 263 株病原菌 41 種菌種，，其中革蘭陽性(G+)菌性(G-)菌 169 株（64.26%）、真菌 44 株（16.73%）表 1 革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、真菌的分布及構(gòu)成比 n%菌種 株數(shù) 構(gòu)成比陽性菌 50 株 19.01%陰性菌 169 株 64.26%真菌 44 株 16.73%
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R446.5;R64

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2686033