【摘要】：目的:改良高血壓病人自我管理評價量表,并檢驗其信效度。同時應(yīng)用該量表評價不同的干預(yù)方法對高血壓患者自我管理的干預(yù)效果,為今后高血壓病人的自我管理研究提供有效的干預(yù)模式以及信效度良好的評價工具。方法:本研究分為兩個部分。第一部分:高血壓病人自我管理評價量表的改良。依托大量國內(nèi)外相關(guān)文獻,以社會認知理論為基礎(chǔ),構(gòu)建量表條目池,通過專家函詢及小樣本預(yù)測試形成暫定版量表,通過對118名高血壓病人進行大樣本問卷調(diào)查以及對量表進行信效度檢驗,構(gòu)建成最終版量表。第二部分:高血壓病人分級干預(yù)效果的評價。采用隨機抽樣法,選擇了在某三甲綜合醫(yī)院門診就診的120例老年高血壓患者,隨機分成兩組,每組各60名研究對象;干預(yù)組應(yīng)用基于醫(yī)聯(lián)體的分級干預(yù)模式,即醫(yī)院-社區(qū)-家庭分級管理模式,而對照組應(yīng)用常規(guī)管理模式。干預(yù)結(jié)束后,比較兩種干預(yù)模式的干預(yù)效果及成本效益。結(jié)果:1、量表改良結(jié)果:兩輪專家函詢的積極程度依次為88%、100%;專家意見的權(quán)威程度Cr是0.92,其中專家對函詢內(nèi)容的判斷依據(jù)Ca為0.92,專家對函詢內(nèi)容的熟悉程度Cs為0.92;專家意見的協(xié)調(diào)程度是0.356~0.457,P值小于0.01�？傮w量表的Cronbach’S a系數(shù)是0.890,間隔兩周的重測信度是0.914;各個條目的內(nèi)容效度指數(shù)(I-CVI)為0.857~1.000,總體量表的內(nèi)容效度指數(shù)(S-CVI)為0.90,量表各個維度與總體量表之間的相關(guān)系數(shù)為0.50~0.80,各個維度間的相關(guān)系數(shù)為0.20~0.50;應(yīng)用探索性因子分析法,選擇了6個公因子,方差貢獻率累計為75.794%。2、分級干預(yù)結(jié)果:兩組患者的基線調(diào)查結(jié)果差別不明顯,具有可比較性。干預(yù)結(jié)束后,干預(yù)組自我管理量表各個維度及總體量表的分值提升明顯,認知自我管理、飲食自我管理、監(jiān)測自我管理3個維度提高顯著(P0.05),但運動自我管理、服藥自我管理2個維度差別不明顯(P0.05);對照組的認知自我管理、運動自我管理、服藥自我管理3個維度的得分及總體量表得分雖有所提高,但變化不明顯(P0.05),飲食自我管理、監(jiān)測自我管理2個維度的得分有所降低,差別也不明顯(P0.05);組間比較,干預(yù)組各個維度的得分及總體量表的分值均高于對照組,認知自我管理、飲食自我管理、監(jiān)測自我管理3個維度明顯改善(P0.05),但運動自我管理、服藥自我管理兩個維度的變化不顯著(P0.05)。另外,與干預(yù)前相比,干預(yù)組收縮壓及舒張壓的數(shù)值均有所降低(P0.05);對照組收縮壓、舒張壓兩項指標數(shù)值有所降低,但差別不明顯(P0.05);組間比較表明,干預(yù)組的干預(yù)效果更好,干預(yù)組的收縮壓與舒張壓數(shù)值均低于對照組,差別明顯(P0.05)。結(jié)論:1、高血壓患者自我管理評價量表具備較好的信效度,可為高血壓病人自我管理的測評提供良好的研究工具,為慢性病的臨床研究提供參考根據(jù)。2、高血壓患者的兩種干預(yù)模式均具有良好的干預(yù)效果,可增強高血壓病人的自我管理,穩(wěn)定其血壓值,但基于醫(yī)聯(lián)體的分級干預(yù)模式,即醫(yī)院-社區(qū)-家庭分級管理模式的干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)管理模式,而且具有較好的成本效益比。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R473.5

【參考文獻】

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本文編號：2685293