【摘要】：目的:通過比較早產(chǎn)兒在不同臥位(仰臥位、俯臥位)及不同床頭抬高角度(0°、15°)下的腦組織氧飽和度和生命體征,探討不同體位對腦組織氧飽和度和生命體征的影響,為臨床評價(jià)腦組織氧合狀況提供依據(jù),以指導(dǎo)新生兒科臨床護(hù)理人員對早產(chǎn)兒開展有效的體位管理和病情監(jiān)測。方法:選擇2018年7月至2018年10月在西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院新生兒科收治的符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的37例早產(chǎn)兒為研究對象。從早產(chǎn)兒住院后第2天開始,連續(xù)一周,每天將早產(chǎn)兒依次擺放于以下體位:15°俯臥位、15°仰臥位、0°俯臥位、0°仰臥位,測定其在不同體位下的腦組織氧飽和度、生命體征(包括心率、呼吸、經(jīng)皮脈搏血氧飽和度、收縮壓、舒張壓、平均動脈壓),記錄每個(gè)喂奶周期的哭鬧、睡眠時(shí)間。每天從09:00開始,以2~3個(gè)小時(shí)為一個(gè)喂奶周期,在每個(gè)喂奶周期將早產(chǎn)兒保持于一個(gè)體位,直至下個(gè)喂奶周期。但所有患兒在喂養(yǎng)時(shí)需置于仰臥位,頭部抬高15°~30°稍傾斜向一側(cè),喂養(yǎng)15 min后置于相應(yīng)體位,除治療、喂奶、皮膚護(hù)理等時(shí)間外,均保持相應(yīng)體位。所有數(shù)據(jù)由雙人核對后,錄入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中,定量資料用t檢驗(yàn),定性資料用卡方檢驗(yàn),將仰臥位與俯臥位各值、0°與15°各值,進(jìn)行成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn),P0.05,表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:(1)將早產(chǎn)兒置于俯臥位:床頭抬高15°的腦組織氧飽和度較0°高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);床頭抬高15°與0°的呼吸、經(jīng)皮脈搏血氧飽和度、收縮壓、平均動脈壓比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);床頭抬高15°與0°的心率、舒張壓比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);床頭抬高15°較0°哭鬧、睡眠時(shí)間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)將早產(chǎn)兒置于仰臥位:床頭抬高15°時(shí)的腦組織氧飽和度較0°高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);床頭抬高角度15°與0°的心率、呼吸、經(jīng)皮脈搏血氧飽和度、收縮壓、舒張壓、平均動脈壓比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);不同床頭抬高角度(15°與0°)下每個(gè)喂奶周期的哭鬧、睡眠時(shí)間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)將早產(chǎn)兒置于床頭抬高15°:俯臥位時(shí)的腦組織氧飽和度較仰臥位高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);仰臥位與俯臥位的生命體征(心率、呼吸、經(jīng)皮脈搏血氧飽和度、收縮壓、舒張壓、平均動脈壓)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),俯臥位較仰臥位下的生命體征更平穩(wěn),俯臥位有顯著優(yōu)勢;仰臥位與俯臥位下每個(gè)喂奶周期的哭鬧、睡眠時(shí)間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)將早產(chǎn)兒置于床頭抬高0°:仰臥位與俯臥位時(shí)的腦組織氧飽和度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);仰臥位與俯臥位的心率、呼吸、經(jīng)皮脈搏血氧飽和度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);仰臥位與俯臥位的收縮壓、舒張壓、平均動脈壓比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);仰臥位與俯臥位下每個(gè)喂奶周期的哭鬧、睡眠時(shí)間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:15°俯臥位有利于改善早產(chǎn)兒的腦組織氧飽和度,減少哭鬧,促進(jìn)睡眠;俯臥位有利于穩(wěn)定早產(chǎn)兒的生命體征。
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R473.72

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本文編號：2684502