【摘要】：目的分析急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長的現(xiàn)狀,及其與社會支持、應(yīng)對方式、反芻性沉思的相關(guān)性,并探討急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長的主要影響因素;詮釋其創(chuàng)傷后成長的體驗(yàn),進(jìn)一步挖掘影響患兒父母創(chuàng)傷后成長的因素,以期為臨床開展心理干預(yù)提供依據(jù)。方法本研究采用量性研究與質(zhì)性研究相結(jié)合的方法深入探究急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長的現(xiàn)狀并分析其影響因素。共包括兩個(gè)部分:1.急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長的量性研究:選取于2017年1月至2017年6月在鄭州市某三甲醫(yī)院小兒血液科兩個(gè)病區(qū)住院的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的246例急性白血病患兒父母為調(diào)查對象,采用自編的一般人口學(xué)資料調(diào)查表、中文版創(chuàng)傷后成長問卷(Post-traumatic Growth Inventory,PTGI-C)、領(lǐng)悟社會支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS)、簡易應(yīng)對方式問卷(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)、中文版事件相關(guān)性反芻性沉思問卷(The Event Related Rumination Inventory-Chinese version,ERRI-C)進(jìn)行問卷調(diào)查。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)方法包括:描述性統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)、單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析和多重線性回歸分析。2.急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長的質(zhì)性研究:2017年8月至11月采用目的抽樣的方法,根據(jù)前期量性研究的結(jié)果,選取創(chuàng)傷后成長水平較高的急性白血病患兒父母為訪談對象,進(jìn)行半結(jié)構(gòu)訪談,深入了解急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長的體驗(yàn)并挖掘影響因素。結(jié)果1.急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長總得分為(61.09±16.20),總均分為(3.05±0.85)。5個(gè)維度中,人生哲學(xué)維度得分最高為(3.62±0.89),新的可能性得分最低為(2.52±1.08)。2.急性白血病患兒父母領(lǐng)悟社會支持總分為(58.90±14.90),其中,家庭支持得分最高為(5.25±1.45),朋友支持得分最低為(4.60±1.46)。3.急性白血病患兒父母的應(yīng)對方式中,積極應(yīng)對平均分為(1.68±0.50),消極應(yīng)對平均分為(1.25±0.57)。4.急性白血病患兒父母的反芻性沉思中,目的性反芻性沉思得分較低,為(1.65±0.73),處于中下水平,侵入性反芻性沉思得分為(1.80±0.78),處于中上水平。5.以創(chuàng)傷后成長總分為因變量,以相關(guān)分析和單因素方差分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)包括:急性白血病是否復(fù)發(fā)、親職角色、居住地、治療的時(shí)間、患兒父母的職業(yè)、疾病嚴(yán)重程度、醫(yī)療保險(xiǎn)的類型、社會支持總分及各維度、積極應(yīng)對、消極應(yīng)對、目的性反芻性沉思、侵入性反芻性沉思等為自變量,進(jìn)行多重線性逐步回歸分析。結(jié)果顯示,共有社會支持、積極應(yīng)對、目的性反芻性沉思以及侵入性反芻性沉思4個(gè)變量進(jìn)入模型,解釋了急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長總變異的41.1%。6.質(zhì)性研究結(jié)果顯示,急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長的體驗(yàn)包括:負(fù)性情緒體驗(yàn)、非常態(tài)行為以及認(rèn)知沖突等創(chuàng)傷后反應(yīng);自我能力增強(qiáng)、人際情感增強(qiáng)、重建人生觀、規(guī)劃未來等成長體驗(yàn)。此外,訪談還發(fā)現(xiàn)積極品質(zhì)、合理心理策略、認(rèn)知系統(tǒng)的調(diào)整等內(nèi)在因素和社會支持、孩子成長等外在因素能夠促進(jìn)患兒父母創(chuàng)傷后成長。結(jié)論1.急性白血病患兒父母的創(chuàng)傷后成長處于中等水平。2.患兒父母的社會支持、積極應(yīng)對以及反芻性沉思與其創(chuàng)傷后成長存在相關(guān)性,同時(shí)社會支持、積極應(yīng)對以及目的性反芻性沉思能夠正向預(yù)測患兒父母的創(chuàng)傷后成長,侵入性反芻性沉思則能反向預(yù)測創(chuàng)傷后成長。3.急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長的體驗(yàn)包括創(chuàng)傷后反應(yīng)以及體驗(yàn)成長兩個(gè)主題。促進(jìn)患兒父母創(chuàng)傷后成長的影響因素包括內(nèi)在因素(積極的品質(zhì)、合理的心理策略以及認(rèn)知系統(tǒng)的調(diào)整)和外在因素(良好的社會支持和孩子的成長)。
【圖文】：

了急性白血病患兒的病情分級，是客觀指標(biāo)。“急”指患兒的急值，“�！敝柑幱凇暗臀＝M、中危組、高危組”的患兒，其一般”。依據(jù)—?jiǎng)?chuàng)傷后成長模型（A Model of Posttraumatic型由 Tedeschi 和 Calhoun 提出[22]，對 PTG 做了最為全面的描的發(fā)生機(jī)制。成長發(fā)生歷程如下：具有“震撼性”的創(chuàng)傷性事體原有的信念和世界觀，撼動(dòng)其原有認(rèn)知圖式的根基，個(gè)體需未來的創(chuàng)傷，需要形成更高級的信念、目標(biāo)以及管理痛苦的能的情緒痛苦導(dǎo)致個(gè)體反復(fù)反思并試圖采取以降低痛苦為目的多為自動(dòng)的而非主動(dòng)的（類似于 PTSD 中的再體驗(yàn)及逃避癥狀沉思；在第一次成功應(yīng)對后（如情緒痛苦降低，脫離無法實(shí)現(xiàn)于主動(dòng)，轉(zhuǎn)向關(guān)于創(chuàng)傷及其對生活影響的思考，此時(shí)的反思被其表現(xiàn)為認(rèn)知加工的建設(shè)性方面，在 PTG 產(chǎn)生過程中起關(guān)鍵的進(jìn)行，個(gè)體的認(rèn)知圖式發(fā)生了改變，最終產(chǎn)生 PTG。

此理論對本研究的啟示是：①PTG 模型指出個(gè)體對創(chuàng)傷信息的認(rèn)知加工（反思）是產(chǎn)生成長的關(guān)鍵過程，指導(dǎo)本研究應(yīng)關(guān)注 AL 患兒父母的認(rèn)知加工，驗(yàn)證其對 PTG 的影響；②個(gè)體是走向成長的主體，但個(gè)體的復(fù)雜性與獨(dú)特性會對其PTG 產(chǎn)生不同影響，指導(dǎo)本研究需在質(zhì)性訪談中對個(gè)體因素（如患兒父母的人格和已有的認(rèn)知圖式等）進(jìn)行深入挖掘。3.3 理論框架根據(jù)創(chuàng)傷后成長的理論以及文獻(xiàn)回顧，，提出本研究的理論框架如圖 2 所示其主要內(nèi)容為研究我國急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長的狀況及其影響因素，從對創(chuàng)傷信息的認(rèn)知加工、個(gè)人資源、感受社會支持及應(yīng)對方式等角度探討急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長的影響因素，為今后進(jìn)行改善患兒父母心理健康的研究提供可借鑒的依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R473.73

【參考文獻(xiàn)】

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1 張愛華;;癌癥患者的反芻性沉思對其創(chuàng)傷后成長的影響[J];中國實(shí)用護(hù)理雜志;2016年07期

2 李麗雅;趙岳;;孤獨(dú)癥患兒父母創(chuàng)傷后成長與社會支持和應(yīng)對方式的相關(guān)性研究[J];中國全科醫(yī)學(xué);2015年28期

3 李麗雅;姜男;趙岳;;孤獨(dú)癥兒童父母創(chuàng)傷后成長狀況及其影響因素分析[J];中華護(hù)理雜志;2015年03期

4 祝紅娟;王淑君;吳娜娜;任素芳;國聰聰;馮璇;閆曼曼;;燒傷患兒家長創(chuàng)傷后成長的調(diào)查[J];中華現(xiàn)代護(hù)理雜志;2014年23期

5 程懷志;郭斌;謝欣;劉艷瑞;;我國慢性病患病率的社會人口學(xué)分析[J];醫(yī)學(xué)與社會;2014年03期

6 闡玉英;張莉;;“以家庭為中心”慢性病兒童的健康管理[J];江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理;2013年06期

7 董超群;鞏樹梅;劉曉虹;;簡體中文版事件相關(guān)反芻性沉思問卷在意外創(chuàng)傷者中應(yīng)用的信效度分析[J];中華護(hù)理雜志;2013年09期

8 楊亞平;張振香;;腦卒中患者創(chuàng)傷后成長與社會支持的相關(guān)性研究[J];中國全科醫(yī)學(xué);2012年29期

9 童堯;周宇彤;楊寅;錢銘怡;張靜華;高雋;;癌癥病人創(chuàng)傷后成長及影響因素現(xiàn)況調(diào)查[J];中國臨床心理學(xué)雜志;2012年01期

10 汪際;陳瑤;王艷波;劉曉虹;;創(chuàng)傷后成長評定量表的修訂及信效度分析[J];護(hù)理學(xué)雜志;2011年14期

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1 張薇;焦點(diǎn)解決短期團(tuán)體干預(yù)對孤獨(dú)癥兒童父母創(chuàng)傷后成長的作用研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2014年

2 王艷波;意外創(chuàng)傷者的創(chuàng)傷后成長及其干預(yù)模式研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2011年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前7條

1 卓福云;智力殘疾兒童父母創(chuàng)傷后成長的質(zhì)性研究[D];四川師范大學(xué);2017年

2 崔粼;自我表露干預(yù)對惡性腫瘤患兒父母創(chuàng)傷后成長的效果研究[D];吉林大學(xué);2017年

3 徐林燕;癌癥患兒父母疾病獲益感及影響因素的研究[D];吉林大學(xué);2016年

4 陸朋瑋;風(fēng)濕性疾病患兒父母創(chuàng)傷后成長現(xiàn)狀及其影響因素的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

5 劉斌;急性白血病患兒父母心理彈性、社會支持與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[D];鄭州大學(xué);2015年

6 鞏樹梅;意外創(chuàng)傷者認(rèn)知加工的測評工具及其干預(yù)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2014年

7 李玉麗;先天性疾病手術(shù)患兒父母創(chuàng)傷后成長及預(yù)測因素研究[D];山東大學(xué);2012年

本文編號：2681499