【摘要】：目的分析急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長的現(xiàn)狀,及其與社會支持、應對方式、反芻性沉思的相關(guān)性,并探討急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長的主要影響因素;詮釋其創(chuàng)傷后成長的體驗,進一步挖掘影響患兒父母創(chuàng)傷后成長的因素,以期為臨床開展心理干預提供依據(jù)。方法本研究采用量性研究與質(zhì)性研究相結(jié)合的方法深入探究急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長的現(xiàn)狀并分析其影響因素。共包括兩個部分:1.急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長的量性研究:選取于2017年1月至2017年6月在鄭州市某三甲醫(yī)院小兒血液科兩個病區(qū)住院的符合納入標準的246例急性白血病患兒父母為調(diào)查對象,采用自編的一般人口學資料調(diào)查表、中文版創(chuàng)傷后成長問卷(Post-traumatic Growth Inventory,PTGI-C)、領(lǐng)悟社會支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS)、簡易應對方式問卷(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)、中文版事件相關(guān)性反芻性沉思問卷(The Event Related Rumination Inventory-Chinese version,ERRI-C)進行問卷調(diào)查。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計方法包括:描述性統(tǒng)計、t檢驗、單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析和多重線性回歸分析。2.急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長的質(zhì)性研究:2017年8月至11月采用目的抽樣的方法,根據(jù)前期量性研究的結(jié)果,選取創(chuàng)傷后成長水平較高的急性白血病患兒父母為訪談對象,進行半結(jié)構(gòu)訪談,深入了解急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長的體驗并挖掘影響因素。結(jié)果1.急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長總得分為(61.09±16.20),總均分為(3.05±0.85)。5個維度中,人生哲學維度得分最高為(3.62±0.89),新的可能性得分最低為(2.52±1.08)。2.急性白血病患兒父母領(lǐng)悟社會支持總分為(58.90±14.90),其中,家庭支持得分最高為(5.25±1.45),朋友支持得分最低為(4.60±1.46)。3.急性白血病患兒父母的應對方式中,積極應對平均分為(1.68±0.50),消極應對平均分為(1.25±0.57)。4.急性白血病患兒父母的反芻性沉思中,目的性反芻性沉思得分較低,為(1.65±0.73),處于中下水平,侵入性反芻性沉思得分為(1.80±0.78),處于中上水平。5.以創(chuàng)傷后成長總分為因變量,以相關(guān)分析和單因素方差分析有統(tǒng)計學意義的指標包括:急性白血病是否復發(fā)、親職角色、居住地、治療的時間、患兒父母的職業(yè)、疾病嚴重程度、醫(yī)療保險的類型、社會支持總分及各維度、積極應對、消極應對、目的性反芻性沉思、侵入性反芻性沉思等為自變量,進行多重線性逐步回歸分析。結(jié)果顯示,共有社會支持、積極應對、目的性反芻性沉思以及侵入性反芻性沉思4個變量進入模型,解釋了急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長總變異的41.1%。6.質(zhì)性研究結(jié)果顯示,急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長的體驗包括:負性情緒體驗、非常態(tài)行為以及認知沖突等創(chuàng)傷后反應;自我能力增強、人際情感增強、重建人生觀、規(guī)劃未來等成長體驗。此外,訪談還發(fā)現(xiàn)積極品質(zhì)、合理心理策略、認知系統(tǒng)的調(diào)整等內(nèi)在因素和社會支持、孩子成長等外在因素能夠促進患兒父母創(chuàng)傷后成長。結(jié)論1.急性白血病患兒父母的創(chuàng)傷后成長處于中等水平。2.患兒父母的社會支持、積極應對以及反芻性沉思與其創(chuàng)傷后成長存在相關(guān)性,同時社會支持、積極應對以及目的性反芻性沉思能夠正向預測患兒父母的創(chuàng)傷后成長,侵入性反芻性沉思則能反向預測創(chuàng)傷后成長。3.急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長的體驗包括創(chuàng)傷后反應以及體驗成長兩個主題。促進患兒父母創(chuàng)傷后成長的影響因素包括內(nèi)在因素(積極的品質(zhì)、合理的心理策略以及認知系統(tǒng)的調(diào)整)和外在因素(良好的社會支持和孩子的成長)。
【圖文】：

了急性白血病患兒的病情分級，是客觀指標�！凹薄敝富純旱募敝担拔！敝柑幱凇暗臀＝M、中危組、高危組”的患兒，其一般”。依據(jù)—創(chuàng)傷后成長模型（A Model of Posttraumatic型由 Tedeschi 和 Calhoun 提出[22]，對 PTG 做了最為全面的描的發(fā)生機制。成長發(fā)生歷程如下：具有“震撼性”的創(chuàng)傷性事體原有的信念和世界觀，撼動其原有認知圖式的根基，個體需未來的創(chuàng)傷，需要形成更高級的信念、目標以及管理痛苦的能的情緒痛苦導致個體反復反思并試圖采取以降低痛苦為目的多為自動的而非主動的（類似于 PTSD 中的再體驗及逃避癥狀沉思；在第一次成功應對后（如情緒痛苦降低，脫離無法實現(xiàn)于主動，轉(zhuǎn)向關(guān)于創(chuàng)傷及其對生活影響的思考，此時的反思被其表現(xiàn)為認知加工的建設(shè)性方面，在 PTG 產(chǎn)生過程中起關(guān)鍵的進行，個體的認知圖式發(fā)生了改變，最終產(chǎn)生 PTG。

此理論對本研究的啟示是：①PTG 模型指出個體對創(chuàng)傷信息的認知加工（反思）是產(chǎn)生成長的關(guān)鍵過程，指導本研究應關(guān)注 AL 患兒父母的認知加工，驗證其對 PTG 的影響；②個體是走向成長的主體，但個體的復雜性與獨特性會對其PTG 產(chǎn)生不同影響，指導本研究需在質(zhì)性訪談中對個體因素（如患兒父母的人格和已有的認知圖式等）進行深入挖掘。3.3 理論框架根據(jù)創(chuàng)傷后成長的理論以及文獻回顧，，提出本研究的理論框架如圖 2 所示其主要內(nèi)容為研究我國急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長的狀況及其影響因素，從對創(chuàng)傷信息的認知加工、個人資源、感受社會支持及應對方式等角度探討急性白血病患兒父母創(chuàng)傷后成長的影響因素，為今后進行改善患兒父母心理健康的研究提供可借鑒的依據(jù)。
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R473.73

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張愛華;;癌癥患者的反芻性沉思對其創(chuàng)傷后成長的影響[J];中國實用護理雜志;2016年07期

2 李麗雅;趙岳;;孤獨癥患兒父母創(chuàng)傷后成長與社會支持和應對方式的相關(guān)性研究[J];中國全科醫(yī)學;2015年28期

3 李麗雅;姜男;趙岳;;孤獨癥兒童父母創(chuàng)傷后成長狀況及其影響因素分析[J];中華護理雜志;2015年03期

4 祝紅娟;王淑君;吳娜娜;任素芳;國聰聰;馮璇;閆曼曼;;燒傷患兒家長創(chuàng)傷后成長的調(diào)查[J];中華現(xiàn)代護理雜志;2014年23期

5 程懷志;郭斌;謝欣;劉艷瑞;;我國慢性病患病率的社會人口學分析[J];醫(yī)學與社會;2014年03期

6 闡玉英;張莉;;“以家庭為中心”慢性病兒童的健康管理[J];江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理;2013年06期

7 董超群;鞏樹梅;劉曉虹;;簡體中文版事件相關(guān)反芻性沉思問卷在意外創(chuàng)傷者中應用的信效度分析[J];中華護理雜志;2013年09期

8 楊亞平;張振香;;腦卒中患者創(chuàng)傷后成長與社會支持的相關(guān)性研究[J];中國全科醫(yī)學;2012年29期

9 童堯;周宇彤;楊寅;錢銘怡;張靜華;高雋;;癌癥病人創(chuàng)傷后成長及影響因素現(xiàn)況調(diào)查[J];中國臨床心理學雜志;2012年01期

10 汪際;陳瑤;王艷波;劉曉虹;;創(chuàng)傷后成長評定量表的修訂及信效度分析[J];護理學雜志;2011年14期

相關(guān)博士學位論文 前2條

1 張薇;焦點解決短期團體干預對孤獨癥兒童父母創(chuàng)傷后成長的作用研究[D];第二軍醫(yī)大學;2014年

2 王艷波;意外創(chuàng)傷者的創(chuàng)傷后成長及其干預模式研究[D];第二軍醫(yī)大學;2011年

相關(guān)碩士學位論文 前7條

1 卓福云;智力殘疾兒童父母創(chuàng)傷后成長的質(zhì)性研究[D];四川師范大學;2017年

2 崔粼;自我表露干預對惡性腫瘤患兒父母創(chuàng)傷后成長的效果研究[D];吉林大學;2017年

3 徐林燕;癌癥患兒父母疾病獲益感及影響因素的研究[D];吉林大學;2016年

4 陸朋瑋;風濕性疾病患兒父母創(chuàng)傷后成長現(xiàn)狀及其影響因素的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2016年

5 劉斌;急性白血病患兒父母心理彈性、社會支持與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[D];鄭州大學;2015年

6 鞏樹梅;意外創(chuàng)傷者認知加工的測評工具及其干預研究[D];第二軍醫(yī)大學;2014年

7 李玉麗;先天性疾病手術(shù)患兒父母創(chuàng)傷后成長及預測因素研究[D];山東大學;2012年

本文編號：2681499