發(fā)布時間：2020-05-26 06:02

【摘要】：目的:比較腹膜透析(PD)和血液透析(HD)兩組患者貧血程度的差異,探討不同透析方式對貧血及鐵代謝的影響,以及兩組尿毒癥患者貧血發(fā)生的原因及相關(guān)影響因素。方法:(1)收集銅陵市立醫(yī)院腎內(nèi)科2015年12月至2017年6月收治的115例尿毒癥住院患者,其中PD組患者55例,HD組患者60例。所有患者至少透析2年以上,取患者清晨空腹肘靜脈血測定兩組患者:紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)、血紅蛋白(HB)、網(wǎng)織紅細(xì)胞(RET)、血清白蛋白(ALB)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、甲狀旁腺激素(PTH)、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)以及鐵代謝指標(biāo):血清鐵(SI)、鐵蛋白(SF)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TSAT%)。(2)觀察兩組患者貧血和鐵代謝情況及其相關(guān)影響因素。(3)采用Pearson相關(guān)性分析和多元線性逐步回歸分析貧血的相關(guān)因素。(4)統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 22.0軟件,P0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:(1)PD組和HD組一般資料比較:兩組在性別、年齡、透齡上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);PD組HB、RBC高于HD組(P㩳0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;PD組RET低于HD組(P㩳0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。(2)PD組和HD組血生化指標(biāo)比較:PD組CRP明顯低于HD組(P㩳0.01),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;PD組ALB顯著低于HD組(P㩳0.01),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;PD組BUN、CR顯著高于HD組(P㩳0.01),差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。兩組PTH、SI、SF、TRF、TSAT差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)PD組HB與各指標(biāo)的pearson相關(guān)性分析:PD組患者HB水平與ALB、SI、SF、TF、PTH、TSAT和CRP等指標(biāo)作pearson相關(guān)性分析,結(jié)果顯示:HB水平與ALB(r=0.974,P0.001)、SI(r=0.960,P0.001)、SF(r=0.778,P0.001)、TF(r=0.986,P0.001)正相關(guān),與PTH(r=-0.944,P0.001)負(fù)相關(guān),與TSAT和CRP無相關(guān)性。多元逐步回歸分析表明,SI(β=1.901,P0.001)、ALB(β=0.932,P0.001)、PTH(β=-0.008,P=0.031)是HB的顯著相關(guān)因素。(4)HD組HB與各指標(biāo)的pearson相關(guān)性分析:HD組患者HB水平與ALB、TRF、TSAT、CRP、SI、SF和PTH等指標(biāo)作pearson相關(guān)性分析,結(jié)果顯示:HB水平與SI(r=0.968,P0.001)、SF(r=0.868,P0.001)正相關(guān),與PTH(r=-0.860,P0.001)、CRP(r=-0.624,P0.001)負(fù)相關(guān),與ALB、TRF與TSAT無相關(guān)性。多元逐步回歸分析表明,SI(β=4.036,P0.001)、CRP(β=-0.116,P=0.003)是HB的顯著相關(guān)因素。(5)不同程度貧血患者鐵代謝指標(biāo)分析:輕度貧血組與正常組患者比較,患者SI水平升高,SF、TSAT水平降低(均P㩳0.01),差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義,TRF水平升高(P㧐0.05),差異無統(tǒng)計學(xué)意義;中度貧血組與正常組患者比較,患者SI、SF、TSAT水平降低(均P㩳0.01),差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義,TRF水平升高(P㧐0.05),差異無統(tǒng)計學(xué)意義;重度貧血組與正常組患者比較,患者SI、SF、TSAT水平降低(均P㩳0.01),差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義,TRF水平升高(P㩳0.01),差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:(1)腹透(PD)組患者HB水平高于血透(HD)組,貧血程度輕于血透(HD)組。(2)微炎癥狀態(tài)和營養(yǎng)不良存在于兩組透析患者中,腹透(PD)組微炎癥狀態(tài)輕于血透(HD)組,而營養(yǎng)不良程度重于HD組。(3)腹透(PD)組患者HB水平與ALB、SI、SF、TF呈正相關(guān),與PTH呈負(fù)相關(guān)。SI、ALB、PTH是HB的顯著相關(guān)因素。(4)血透(HD)組患者HB水平與SI、SF呈正相關(guān),與PTH、CRP呈負(fù)相關(guān)。SI、CRP是HB的顯著相關(guān)因素。(5)不同程度貧血患者鐵代謝指標(biāo)分析:鐵代謝指標(biāo)與貧血密切相關(guān),SI、SF、TSAT水平與HB水平呈正相關(guān),而TRF與HB水平呈負(fù)相關(guān)。
【圖文】：

PD組患者血紅蛋白與血清鐵的散點圖

PD組患者血紅蛋白與血清白蛋白的散點圖
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R692.5

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

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本文編號：2681390