【摘要】：目的本項目圍繞初診乳腺癌患者閾下抑郁及對生活質量影響的現(xiàn)狀,探討團體心理干預對初診乳腺癌患者閾下抑郁及其生活質量的影響,制定專業(yè)、系統(tǒng)且符合本地區(qū)乳腺癌患者的團體心理干預措施,改善患者閾下抑郁狀況,并提高其生活質量。方法本研究分為兩個部分:第一部分為橫斷面研究,對初診乳腺癌患者閾下抑郁及生命質量狀況進行調查研究,第二部分為團體心理干預措施的實施及效果評價。通過采用便利抽樣的方法,選擇荊州市某三甲醫(yī)院2017年1月~12月期間在乳腺科治療的初診乳腺癌患者為研究對象,采用自行設計的一般資料調查表、目前國內外常用的閾下抑郁初篩量表-流調中心抑郁量表(Centre for Epidemiological Studies Depression Scale,CES-D)和臨床上評定抑郁狀態(tài)的最普遍的量表漢密爾頓抑郁量表17-項版(Hamilton Rating Scale for Depression,HAMD-17):該表只用于CES-D得分16分者,用于篩查閾下抑郁。采用目前國外應用較多的乳腺癌患者生命質量專用量表-乳腺癌患者生命質量測定量表(Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast,FACT-B):用于測定閾下抑郁患者的生命質量狀況。經(jīng)過調查被篩查出來的初診乳腺癌閾下抑郁患者共102例,根據(jù)其入院時間,將2017年1月~6月之間被確診的53名初診乳腺癌閾下抑郁患者分為對照組,進行常規(guī)心理護理及健康教育。將2017年7月~12月之間被確診的49名初診乳腺癌閾下抑郁患者分為干預組,每月進行2次團體心理干預,時間60~90分鐘,共6次,持續(xù)3個月。兩組患者在干預前、干預3個月末分別用CES-D量表、FACT-B量表進行評估,評價對照組與干預組患者的閾下抑郁及其生命質量指標的變化,經(jīng)過統(tǒng)計學分析,判斷團體心理干預措施對于初診乳腺癌閾下抑郁患者及其生命質量的影響是否有統(tǒng)計學意義。結果1.本研究中,初診乳腺癌患者閾下抑郁發(fā)生率為48.6%,閾下抑郁患者與無抑郁患者在不同年齡、婚姻狀況、家庭月收入、在職情況、文化程度、基礎疾病、治療方式等方面的閾下抑郁檢出率有顯著差異(p0.01),在宗教信仰、醫(yī)療支付方式方面無統(tǒng)計學差異(p0.05)。2.初診乳腺癌閾下抑郁患者平均生命質量得分為(73.92±17.62)分,初診乳腺癌非抑郁患者的生命質量各領域及總分得分均高于閾下抑郁患者得分,有統(tǒng)計學差異(p0.01)。3.初診乳腺癌患者CES-D得分與生命質量總分及各領域得分之間均為明顯負相關(p0.01),閾下抑郁的發(fā)生能夠對患者的生命質量產(chǎn)生一定的影響,其中受其影響較大的領域有社會/家庭狀況、附加狀況,影響較小的有情感狀況。4.團體心理干預組與對照組在干預前CES-D得分之間的差異無明顯統(tǒng)計學差異(p0.05)。團體心理干預組經(jīng)過干預后,CES-D得分與干預前相比明顯降低,且干預前后得分之間的差值也具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。對照組在干預前后CES-D得分無統(tǒng)計學意義(p0.05)。5.在團體心理干預后,干預組與對照組在生命質量各維度及總分得分上存在統(tǒng)計學差異(p0.05)。結論1.初診乳腺癌閾下抑郁發(fā)生率較高,中青年、低收入、非在婚、未就職、有基礎疾病、較低的文化程度都是初診乳腺癌患者閾下抑郁發(fā)生的危險因素。閾下抑郁會影響患者生命質量的降低,應重視此階段患者的閾下抑郁問題,更加早期及全面關注患者的心理問題。2.團體心理干預對初診乳腺癌患者閾下抑郁的減輕及生命質量的提高有較好的效果,應在臨床上多采用團體心理干預的形式幫助患者應對早期的心理問題。
【學位授予單位】：長江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R473.73

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