【摘要】：目的:本研究旨在以山西省呂梁市農(nóng)村某地部分2型糖尿病患者為研究對(duì)象,通過結(jié)構(gòu)化健康教育課程講授和5A護(hù)理模式隨訪實(shí)施,提升患者對(duì)2型糖尿病基本知識(shí)的了解與掌握,提高患者的自我管理能力,降低患者2型糖尿病(DM)血糖水平及并發(fā)癥的發(fā)生率。引入北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部紀(jì)立農(nóng)等領(lǐng)銜的專家團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)的《2型糖尿病患者結(jié)構(gòu)化治療與教育系列課程》的課程,并探索符合呂梁市區(qū)域2型糖尿病患者健康教育方式,利用5A護(hù)理模式以電話、微信等隨訪方式的護(hù)理干預(yù),完善實(shí)施農(nóng)村2型糖尿病患者健康教育出院后隨訪,最終轉(zhuǎn)化為本院一種新型2型糖尿病管理方式,為下屬社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及兄弟醫(yī)院的糖尿病慢病管理提供切實(shí)、可行、科學(xué)的一種護(hù)理管理方案。方法:1.選取入住呂梁市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科的符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者120名作為本次研究對(duì)象。根據(jù)其住院號(hào)末尾數(shù)的奇偶性及住院床號(hào)的奇偶性結(jié)合分為試驗(yàn)組1、試驗(yàn)組2、對(duì)照組,每組40例。2.對(duì)照組40例2型糖尿病患者,給予常規(guī)健康教育指導(dǎo)及出院后常規(guī)隨訪護(hù)理管理方式,具體方式為健康教育指導(dǎo)卡片與床旁講授相結(jié)合及出院后定期復(fù)查、電話隨訪等。試驗(yàn)組80例2型糖尿病患者,在常規(guī)健康教育管理的基礎(chǔ)上,住院期間按照北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部紀(jì)立農(nóng)領(lǐng)銜的專家團(tuán)隊(duì)借鑒德國同類課程設(shè)計(jì)的《2型糖尿病患者結(jié)構(gòu)化治療與教育系列課程》進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí),主要內(nèi)容:疾病認(rèn)知,飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),口服降糖藥,糖尿病病變、足部護(hù)理及相關(guān)檢查等,共4次,每3天1次,每次1.5-2小時(shí),并在授課前進(jìn)行前一節(jié)課知識(shí)點(diǎn)掌握有效性評(píng)價(jià)。出院后隨訪:試驗(yàn)組1的40例患者在常規(guī)隨訪的基礎(chǔ)上加入5A護(hù)理模式即:詢問(Ask)、建議(Advice)、評(píng)估(Assess)、幫助(Assist)、安排隨訪(Arrange);試驗(yàn)組2的40例患者同對(duì)照組定期復(fù)查、電話微信隨訪等。對(duì)120名研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查的時(shí)間為:患者入院時(shí)與患者出院前1-2天進(jìn)行糖尿病知識(shí)的水平的調(diào)查;患者入院時(shí)、出院1月、出院3月進(jìn)行糖尿病自我管理的調(diào)查;血糖水平與糖化血紅蛋白在患者出院3月時(shí)進(jìn)行調(diào)查。本研究所采用的調(diào)查工具是:《密西根糖尿病測試問卷(DKT)》、《糖尿病自我管理量表(SDSCA)》。3.采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料采用均數(shù)?標(biāo)準(zhǔn)差(?x?s)表示,三組比較采用單因素ANOVA,SNK-q檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較,同組干預(yù)前后數(shù)據(jù)對(duì)比用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)(x~2),P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:(1)三組糖尿病患者入院時(shí)一般資料及健康狀況、入院患者糖尿病知識(shí)調(diào)查和入院患者糖尿病自我管理得分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(2)出院時(shí)、出院1月、出院3月,對(duì)照組與2個(gè)試驗(yàn)組患者糖尿病知識(shí)量表(DKT)與糖尿病自我管理量表(SDSCA)的得分比較結(jié)果分別為:出院前1-2天的調(diào)查結(jié)果與入院時(shí)進(jìn)行比較,2個(gè)試驗(yàn)組患者糖尿病知識(shí)量表得分均高于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但2個(gè)試驗(yàn)組在糖尿病知識(shí)得分在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無差異(P0.05);出院1個(gè)月時(shí),2個(gè)試驗(yàn)組自我管理量表得分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但試驗(yàn)組1與試驗(yàn)組2之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;出院3月時(shí),試驗(yàn)組1比試驗(yàn)組2自我管理量表得分高,且均高于對(duì)照組患者得分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。入院時(shí)、出院1、3月分別對(duì)3組糖尿病患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、足部護(hù)理、血糖監(jiān)測等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)出院3月血糖水平與糖化血紅蛋白結(jié)果與入院時(shí)比較,試驗(yàn)組1比試驗(yàn)組2數(shù)值低,且均低于對(duì)照組患者得分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:采用結(jié)構(gòu)化健康教育課程結(jié)合5A護(hù)理模式對(duì)本研究區(qū)域農(nóng)村2型糖尿病患者自我管理與糖尿病知識(shí)水平的提高是有效的、可行的。在隨訪過程中采用5A護(hù)理模式思維對(duì)提高糖尿病患者自我管理能力是有作用的。本研究不僅對(duì)于臨床護(hù)理工作中糖尿病患者健康教育有參考意義,而且為提高隨訪質(zhì)量提供依據(jù),但由于干預(yù)時(shí)間太短,對(duì)于試驗(yàn)的長期隨訪,本文并沒有進(jìn)行,因此,在隨訪時(shí)間上具有了一定的局限性,希望后續(xù)的研究者在進(jìn)行相關(guān)研究時(shí),能夠增加試驗(yàn)的時(shí)間,驗(yàn)證2型糖尿病患者自我管理能力的可持性。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R473.5

【參考文獻(xiàn)】

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