【摘要】：目的:運(yùn)用實(shí)時(shí)剪切波彈性成像(SWE)技術(shù),探討先天性膽總管囊腫(CCC)和膽道閉鎖(BA)肝彈性楊氏模量值的差異,間接反映肝纖維化程度,為臨床對先天性膽總管囊腫患兒術(shù)前肝纖維化的評估提供客觀依據(jù)。方法:對21例先天性膽總管囊腫患兒、40例膽道閉鎖患兒和18例健康嬰幼兒應(yīng)用SWE技術(shù)進(jìn)行檢查,獲得其肝臟楊氏模量值,運(yùn)用SPSS 24.0軟件分別統(tǒng)計(jì)各組肝臟彈性楊氏模量值,對各組肝彈性楊氏模量值進(jìn)行對比分析。結(jié)果:1.CCC組平均楊氏模量值(6.45±2.01)kPa大于正常組(4.74±0.39)kPa,P0.05,CCC組較正常組肝臟彈性有改變;CCC組平均楊氏模量值(6.45±2.01)kPa小于BA組(17.24±10.21)kPa,P0.05,CCC組較BA組肝臟彈性改變程度輕。2.CCC組肝臟彈性楊氏模量值與日齡/年齡和囊腫大小無關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為r=0.153、0.156,P0.05。結(jié)論:1.CCC組肝臟平均楊氏模量值大于正常組,說明CCC組存在一定程度的肝組織彈性改變,提示CCC組可能存在一定的肝纖維化,但其程度要輕于BA組。2.CCC組中2例患兒肝臟出現(xiàn)明顯纖維化,可達(dá)到BA嚴(yán)重程度,說明少數(shù)CCC肝纖維化程度嚴(yán)重,SWE可以作為一種術(shù)前評估CCC肝纖維化程度的客觀方法,對CCC患兒手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇提供重要依據(jù)。
【圖文】：

臟肋下長小于 2cm，3 例肋下長度大于 2cm。圖 1 先天性膽總管囊腫組超聲檢查圖示A.膽總管呈囊腫形擴(kuò)張；B.膽總管呈梭形擴(kuò)張；C、D.膽總管擴(kuò)張合并肝內(nèi)膽管擴(kuò)張1.2 BA 組患兒超聲檢查結(jié)果40 例患兒均于左右肝管匯合部探及一條索形高回聲包塊（圖 2 A），大小2~3.4cm，38 例空腹膽囊癟小、形態(tài)僵硬（圖 2 B），2 例患兒空腹膽囊大小正形態(tài)略顯僵硬；40 例餐后 2 小時(shí)膽囊無明顯收縮或收縮率不良（收縮率<50% 例肝臟回聲增強(qiáng)粗糙或略增強(qiáng)粗糙，7 例肝臟回聲均勻；37 例肝臟肋下長0cm~4.4cm,3 例肝臟肋下長小于 2cm。A B C D

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文3 結(jié)果3.1 超聲檢查結(jié)果3.1.1 CCC 組患兒超聲檢查結(jié)果21 例 患 兒 均 于 右 上 腹 膽 總 管 區(qū) 探 及 一 液 性 無 回 聲 區(qū) ， 范 圍 在2.1x0.8cm~8.8x4.2cm，I 型 CCC（僅肝外膽管擴(kuò)張）12 例，其中膽總管呈囊腫型擴(kuò)張（圖 1A）7 例，梭形擴(kuò)張（圖 1 B）5 例；IV 型 CCC（圖 1 C、D）9 例。21 例空腹膽囊大小及形態(tài)均正常，，19 例肝臟回聲正常，2 例肝臟回聲略增強(qiáng)粗糙；18 例肝臟肋下長小于 2cm，3 例肋下長度大于 2cm。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R445.1;R575.7

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本文編號：2676410