【摘要】：目的:1.調(diào)查綜合醫(yī)院非精神科住院患者的心理健康狀態(tài),分析其影響因素,為構(gòu)建綜合醫(yī)院非精神科患者心理分級管理模式提供依據(jù)。2.調(diào)查綜合醫(yī)院非精神科醫(yī)護(hù)人員開展心理服務(wù)意愿、心理服務(wù)現(xiàn)況及阻礙因素,為構(gòu)建綜合醫(yī)院非精神科患者心理分級管理模式提供參考。3.構(gòu)建綜合醫(yī)院非精神科患者心理分級管理模式,為綜合醫(yī)院改善非精神科患者心理問題患病率高、識別率低、醫(yī)護(hù)人員心理疏導(dǎo)服務(wù)能力不足現(xiàn)狀提供一套科學(xué)的、操作性強(qiáng)的管理模式,創(chuàng)新在綜合醫(yī)院開展心理評估-動態(tài)預(yù)警-分級干預(yù)的心理服務(wù)。方法:1.選取山西省某三級甲等綜合醫(yī)院,抽取2017年11月-2018年1月住院的523名非精神科患者,采用癥狀自評量表對患者的心理健康狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查分析。2.通過便利抽樣方法,選取某三甲綜合醫(yī)院222名非精神科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查,以《綜合醫(yī)院非精神科醫(yī)護(hù)人員心理衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)況問卷》為調(diào)查工具,評價醫(yī)護(hù)人員對開展心理服務(wù)的意愿、心理服務(wù)現(xiàn)況及阻礙因素。3.在現(xiàn)況調(diào)查、文獻(xiàn)分析基礎(chǔ)上形成綜合醫(yī)院非精神科患者心理分級管理模式構(gòu)建的專家函詢表,通過兩輪專家咨詢最終形成綜合醫(yī)院非精神科患者心理分級管理模式內(nèi)容。4.利用SPSS23.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、四分位數(shù)、構(gòu)成比、率等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行資料描述,用卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,P(27).005表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?(28)0.05)。結(jié)果:1.523例非精神科患者中,存在心理問題共108例,占總?cè)藬?shù)的20.65%。不同科室患者癥狀自評量表陽性率從高到低依次是神經(jīng)外科(11,34.38%)、整形科(9,32.14%)、普通外科(8,32.00%)、老年病科(4,26.67%)、內(nèi)分泌科(6,25.00%)等;其中各類心理癥狀發(fā)生率從高到低依次為強(qiáng)迫癥狀90例(17.21%),飲食睡眠癥狀78例(14.91%),軀體化癥狀60例(11.47%)等;是否接受手術(shù)是患者發(fā)生心理問題的主要影響因素(?~2=9.975,P0.05)。2.綜合醫(yī)院非精神科醫(yī)護(hù)人員心理服務(wù)意愿較高,一般資料中不同性別、職稱、學(xué)歷、工作年限、職業(yè)的醫(yī)護(hù)人員之間的心理服務(wù)意愿存在差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(7)P(27)0.05(8)。調(diào)查對象中77%能正確理解心理服務(wù),73.0%表示患者所患心理問題會延誤病情致功能缺損,49.1%認(rèn)為自己近一月接診患者中需要心理服務(wù)的比例為10%-20%,58.1%認(rèn)為自己具備的知識不可以應(yīng)對臨床工作,不足之處體現(xiàn)主要體現(xiàn)在精神科藥物不熟悉(104,80.6%),對精神障礙識別不足(103,79.8%)。3.兩輪專家咨詢最終形成5個一級條目、17個二級條目、48個三級條目的綜合醫(yī)院非精神科患者心理分級管理模式。兩輪專家咨詢的應(yīng)答率分別為85.71%和100.00%,專家積極程度較高。兩輪專家咨詢權(quán)威系數(shù)分別為0.85和0.89,專家提出的意見較為可信。第一輪一級條目、二級條目、三級條目的肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)值分別為0.335、0.209、0.374,第二輪一級條目、二級條目、三級條目的肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)值分別為0.340、0.233、0.315,所有的W值均位于0~1之間,P0.001,專家意見較為一致。結(jié)論:1.綜合醫(yī)院非精神科患者的心理健康水平較低,且心理問題嚴(yán)重程度不一。各臨床科室患者普遍存在心理問題,其發(fā)生率與患者的年齡、性別、疾病病程等因素不相關(guān),與患者是否接受手術(shù)有一定關(guān)系。綜合醫(yī)院可引導(dǎo)護(hù)士關(guān)注患者心理狀態(tài),更加關(guān)注患者手術(shù)期間的心理狀態(tài),并采取科學(xué)的心理評估、有效的干預(yù)手段,實(shí)施心理分級管理,提高對患者心理問題的識別及干預(yù),實(shí)現(xiàn)患者的心身健康。2.綜合醫(yī)院有開展心理服務(wù)的必要,醫(yī)院可借助心理評估對患者進(jìn)行心理初篩評估,對心理問題較嚴(yán)重患者及時預(yù)警,引起醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注,多途徑、多方位的培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的心理干預(yù)能力,探索適合綜合醫(yī)院的心理管理模式。3.本研究的專家咨詢研究過程較為科學(xué)且可行性較高,最終認(rèn)為非精神科患者心理分級管理模式由管理目標(biāo)、組織管理、管理路徑、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、運(yùn)行保障五個方面組成,為醫(yī)院開展心理評估-動態(tài)預(yù)警-分級干預(yù)的心理服務(wù)形成了規(guī)范可行的心理管理長效運(yùn)行機(jī)制。
【圖文】：

圖 3-1 心理管理流程.3 陽光天使團(tuán)隊(duì)建設(shè).3.1 陽光天使的選拔與配置在全院招募陽光天使，各臨床科室符合本科及以上學(xué)歷，護(hù)師及以上職稱臨床工作 5 年以上，，有較強(qiáng)臨床業(yè)務(wù)能力和豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士自愿報(bào)名，室護(hù)士長擇優(yōu)推薦，保證科室各病區(qū)能培養(yǎng) 1~2 名陽光天使，優(yōu)先推薦有心師、心理咨詢師、健康管理師證，有良好溝通能力和學(xué)習(xí)能力的護(hù)士。陽光過培訓(xùn)后要負(fù)責(zé)科室的一系列心理管理工作（見表 3-12）。.3.2 陽光天使的培養(yǎng)與考核聘請山西省心理衛(wèi)生協(xié)會、我院精神衛(wèi)生科高年資醫(yī)師以及省級以上心理
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R473.74

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本文編號：2675697