【摘要】：目的:本研究主要探討在Ⅲb期宮頸癌的放射治療計(jì)劃中,容積旋轉(zhuǎn)雙弧治療計(jì)劃(VMAT)和靜態(tài)固定野調(diào)強(qiáng)治療計(jì)劃(5F-IMRT、7F-IMRT)的劑量學(xué)優(yōu)勢差異。材料和方法:收集10例接受根治性放射治療的Ⅲb期原發(fā)性宮頸癌患者(均經(jīng)病理確診為鱗癌)作為研究對象,采用Pinnacle~39.6治療計(jì)劃系統(tǒng),對所有患者均行5F-IMRT、7F-IMRT和雙弧VMAT三種放療方案的設(shè)計(jì),采用模擬定位機(jī)掃描圖像,對臨床靶區(qū)(CTV)和周圍危及器官(OAR)進(jìn)行了勾畫。比較了這三組治療計(jì)劃的目標(biāo)靶區(qū)及危及器官的劑量學(xué)差異、加速器總的治療跳數(shù)(MU)和治療照射時(shí)間Time(S)。結(jié)果:1、三種治療計(jì)劃的劑量分布均符合靶區(qū)處方劑量的要求,VMAT計(jì)劃的CI為(1.17±0.08)優(yōu)于5F-IMRT(1.07±0.11)及7F-IMRT(1.08±0.08),7F-IMRT優(yōu)于5F-IMRT,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩者的處方劑量分布特點(diǎn)及靶區(qū)的均勻性指數(shù)(HI)相當(dāng),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、VMAT計(jì)劃的MU為(553.2±111.5)明顯低于5F-IMRT(627.8±119.1)及7F-IMRT(640.5±109.9);在治療時(shí)間(Times)方面,VMAT計(jì)劃的為(164.9±47.7)S顯著低于5F-IMRT(407.0±52.8)S及7F-IMRT(458.7±92.5)S,5F-IMRT略低于7F-IMRT,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、對于膀胱的保護(hù),VMAT的V_(30)為(85.6±11.4)%優(yōu)于5F-IMRT(91.9±8.8)%;同時(shí)V_(40)為(57.2±15.8)%優(yōu)于5F-IMRT(70.4±16.8)%及7F-IMRT(62.0±13.6)%;以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、對于小腸的保護(hù),VMAT的V_(30)為(35.6±10.4)%低于5F-IMRT(40.5±9.9)%及7F-IMRT(38.4±11.1)%,V_(40)為(9.9±7.0)%低于5F-IMRT(16.5±10.2)%及7F-IMRT(13.0±8.2)%;同時(shí)5F-IMRT的V_(15)為(84.9±7.1)%低于VMAT(90.4±6.6)%及7F-IMRT(88.7±6.1)%;以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5、三種治療計(jì)劃的直腸、雙側(cè)股骨頭的受照劑量-體積比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:與IMRT相比,VMAT對于Ⅲb期宮頸癌的治療:1.目標(biāo)靶區(qū)的劑量分布特點(diǎn)相當(dāng),但VMAT的靶區(qū)適形性優(yōu)于IMRT。2.治療時(shí)間明顯縮短。3.在一定程度上減少了小腸和膀胱的照射體積。4.對于直腸與雙側(cè)股骨頭的保護(hù),未見明顯優(yōu)勢。5.IMRT從劑量學(xué)角度考慮,優(yōu)選7F-IMRT。
【圖文】：

*圖 1 示該研究使用的模擬定位機(jī)2.2.2 目標(biāo)靶區(qū)和危及器官的勾畫根據(jù)美國腫瘤放射治療協(xié)作組( RTOG )勾畫指南進(jìn)行靶區(qū)勾畫。為防止人誤差，所有患者的靶區(qū)均由同一位放射治療科的副主任醫(yī)師勾畫。2.2.2.1 目標(biāo)靶區(qū)的勾畫宮頸癌因?yàn)樵诜暖熯^程中會出現(xiàn)相當(dāng)大的組織移動(dòng)和腫瘤退縮情況，故勾畫腫瘤靶區(qū)(GTV)。臨床靶區(qū)(CTV)被定義為原發(fā)腫瘤和亞臨床病灶。包含了原發(fā)灶、整個(gè)子宮宮旁組織、整個(gè)陰道、閉孔、髂總、髂內(nèi)及髂外淋巴引流區(qū)、骶前區(qū)。對于總、髂內(nèi)和髂外淋巴引流區(qū)，定義為盆腔血管及其周圍 7mm 的區(qū)域（包括骨肌肉、小腸），及盆壁沿線的髂內(nèi)和髂外血管間的軟組織區(qū)。骶前區(qū)域包括 S1S2 骶前緣至少 1cm 處的軟組織。PTV 的勾畫：CTV 在上下 、左右、前后方向均外擴(kuò) 5mm 從而產(chǎn)生計(jì)劃
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R730.55;R737.33

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 秦林林，，毛凱;術(shù)中照射限光筒劑量學(xué)研究[J];北京生物醫(yī)學(xué)工程;1995年01期

2 李鼎九;熱劑量學(xué)的進(jìn)展[J];浙江腫瘤;1995年04期

3 蘇鎮(zhèn)濤,楊國山;電磁輻射劑量學(xué)研究進(jìn)展[J];中國輻射衛(wèi)生;2003年03期

4 高艷;張成崗;;生物電磁劑量學(xué)研究進(jìn)展[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2010年11期

5 趙衛(wèi)東,陳英茂,王所亭;放射性充液球囊的劑量學(xué)研究[J];中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志;2002年04期

6 鄧紹瑞;關(guān)于外照射慢性放射病診斷中的劑量學(xué)限定值的探討[J];中國輻射衛(wèi)生;1999年03期

7 於文雪,尹勇,李松毅,李寶生,邢力剛;放射治療劑量學(xué)數(shù)據(jù)的簡明管理方法[J];腫瘤防治雜志;2003年01期

8 馮寧遠(yuǎn),劉新凡,余耘,周衛(wèi)東,谷銑之;電子線平移掃描照射技術(shù)及其劑量學(xué)方法、臨床應(yīng)用探討[J];中國放射腫瘤學(xué);1989年02期

9 王運(yùn)來;沙翔燕;廖雄飛;葛瑞剛;;電子束環(huán)形限光筒劑量學(xué)特性的測量[J];中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志;2009年02期

10 陳如松;骨骼重量參數(shù)在骨劑量學(xué)中的應(yīng)用[J];中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志;1999年06期

相關(guān)會議論文 前10條

1 牛中奇;;生物電磁劑量學(xué)概論[A];全國非電離輻射與電離輻射生物效應(yīng)及防護(hù)學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2004年

2 牛中奇;;電磁波生物學(xué)效應(yīng)研究中的電磁劑量學(xué)概述[A];中國科協(xié)2005年學(xué)術(shù)年會生物物理與重大疾病分會論文摘要集[C];2005年

3 牛中奇;周永軍;侯建強(qiáng);陳建華;王海彬;童穎;;射頻電磁場的生物電磁劑量學(xué)[A];第十次中國生物物理學(xué)術(shù)大會論文摘要集[C];2006年

4 任江平;;劑量學(xué)射野誤差影響因素的研究[A];2009年浙江省放射腫瘤治療學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

5 牛中奇;尹媛媛;黃華;韓磊;劉先超;劉菲;董英華;薛佩佩;;生物電磁劑量學(xué)的數(shù)值分析[A];中國生物醫(yī)學(xué)工程進(jìn)展——2007中國生物醫(yī)學(xué)工程聯(lián)合學(xué)術(shù)年會論文集（下冊）[C];2007年

6 侯長松;程玉璽;王建華;秦文華;喬紅兵;;舊CT機(jī)的劑量學(xué)評價(jià)[A];中華醫(yī)學(xué)會放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)學(xué)分會第三次全國中青年學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2001年

7 李開寶;羅素明;何志堅(jiān);朱衛(wèi)國;程金生;郭朝輝;;放射治療劑量學(xué)郵寄TLD質(zhì)量核查技術(shù)研究進(jìn)展[A];21世紀(jì)初輻射防護(hù)論壇第五次會議論文集[C];2006年

8 李智恒;姜昊;李雨;;三基色原理研究弱酸性艷紅輻射脫色的劑量學(xué)效應(yīng)[A];第十一次中國生物物理學(xué)術(shù)大會暨第九屆全國會員代表大會摘要集[C];2009年

9 侯長松;程玉璽;喬紅兵;王建華;秦文華;;舊CT機(jī)的劑量學(xué)評價(jià)[A];中華醫(yī)學(xué)會放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)學(xué)分會第三次全中國青年學(xué)術(shù)交流會論文摘要匯編[C];2001年

10 李文建;蘇旭;白玉書;楊英杰;阮健磊;黨秉榮;馬秋峰;周利斌;郝冀芳;毛淑紅;;重離子束的劑量學(xué)研究[A];第二屆全國反應(yīng)堆物理與核材料學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2005年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 王曉敏;食管癌容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃劑量學(xué)臨床相關(guān)研究[D];鄭州大學(xué);2017年

本文編號：2674561