【摘要】：研究背景:同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)參與了動脈粥樣硬化的形成及發(fā)展的過程,是缺血性腦卒中的獨立危險因素,但其與缺血性腦卒中的具體機制尚未完全明了。先前受限于顱內(nèi)動脈成像技術(shù),相對于顱外動脈粥樣硬化,較少有研究關(guān)注顱內(nèi)動脈粥樣化與同型半胱氨酸的關(guān)系。目的:探討血漿同型半胱氨酸水平與顱內(nèi)動脈斑塊穩(wěn)定性之間的相關(guān)性。方法:回顧性納入江蘇省人民醫(yī)院2016年5月至2017年9月94例顱內(nèi)動脈粥樣硬化(intracranial atherosclerosis,ICAS)患者的資料。測量其血漿Hcy水平并通過高分辨率磁共振成像(high-resolutuion magnetic resonance imaging,HRMRI)評估顱內(nèi)斑塊強化等級。根據(jù)臨床信息及彌散加權(quán)成像(DWI)信號特點將患者分為癥狀組和無癥狀組。采用獨立樣本t檢驗和Pearson卡方檢驗比較兩組間在基線資料、Hcy水平、斑塊強化等級之間的差異。采用Spearman相關(guān)分析斑塊強化等級和Hcy水平的相關(guān)性。構(gòu)建Logistic回歸模型,校正年齡、性別和其他危險因素,進一步分析血漿Hcy水平與斑塊強化等級間的相關(guān)性。繪制ROC曲線,用曲線下面積(AUC)診斷效能參數(shù)評價斑塊強化等級、Hcy對急性缺血性卒中的診斷價值。結(jié)果:癥狀組75例,無癥狀組19例,兩組在Hcy水平(P=0.001)和斑塊強化等級(P0.001)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。斑塊明顯強化與高Hcy呈正相關(guān)(r=0.408,P0.001)。Logistic回歸分析結(jié)果提示高Hcy水平與斑塊明顯強化獨立正相關(guān)(P0.001,OR 6.31,95%CI 2.47-16.12)。ROC曲線顯示斑塊明顯強化與高Hcy聯(lián)合診斷急性缺血性腦卒中的AUC(0.871)高于二者單獨的AUC(0.755、0.715)。結(jié)論:高同型半胱氨酸可以作為顱內(nèi)動脈不穩(wěn)定斑塊的獨立預(yù)測危險因素,且兩者聯(lián)合會增加急性腦卒中的發(fā)生風(fēng)險。
【圖文】：

a b c d e圖 1 a-e 男性，68 歲。高血壓，，高 Hcy。a.左側(cè)大腦中動脈 M1 段重度狹窄；b . DWI左側(cè)基底節(jié)區(qū)高信號；c. T2WI 示斑塊呈稍高信號；d.T1WI 示斑塊呈等信號；e. 增強描斑塊呈明顯強化。

圖2條形圖顯示的斑塊不同強化等級所對應(yīng)的不同Hcy(高Hcy或正常Hcy)的虎
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R743.3;R445.2

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本文編號：2674566