【摘要】：目的:應(yīng)用三維斑點(diǎn)追蹤成像(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技術(shù)評估冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)前后左室收縮功能與同步性的變化,探討3D-STI應(yīng)用于冠脈病變患者PCI術(shù)療效的評價(jià)價(jià)值。方法:將疑診冠心病并行冠狀動(dòng)脈造影(Coronary aneriography,CAG)檢查者按CAG檢查結(jié)果分為冠心病組(n=23)和對照組(n=41)。所有患者在PCI術(shù)前及冠心病組在術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月均接受二維及三維超聲心動(dòng)圖檢查,采集并儲(chǔ)存三維全容積圖像。脫機(jī)后利用3D-STE對所存儲(chǔ)的三維全容積圖像進(jìn)行分析,可自動(dòng)測得左室整體心肌應(yīng)變值,包括縱向(GLS)、圓周(GCS)、徑向(GRS)及面積(GAS),并根據(jù)左室17節(jié)段心肌收縮期峰值應(yīng)變-時(shí)間曲線計(jì)算達(dá)峰時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)差和最大差,包括縱向應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)差(LS-SD)、縱向應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間最大差(LS-Dif)、面積應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)差(AS-SD)及面積應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間最大差(AS-Dif),以此作為同步性參數(shù)。結(jié)果:1.與對照組比較,冠心病組患者基本臨床資料參數(shù)均無顯著差異(P0.05);冠心病組LVEDV和LVESV不論是在PCI術(shù)前還是術(shù)后均較對照組增大,而LVEF較對照組降低,變化均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((P0.05);與PCI術(shù)前相比,PCI治療1個(gè)月及PCI治療后3個(gè)月LVEDV,LVESV及LVEF都有明顯改變,變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);PCI治療后3個(gè)月比PCI治療后1個(gè)月時(shí)LVESV,LVEDV均減小,LVEF升高,變化均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.與對照組比較,冠心病組PCI治療前后左室整體應(yīng)變參數(shù)(GLS,GCS,GRS,GAS)均減小,變化均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與PCI治療前比較,PCI后1個(gè)月及PCI后3個(gè)月三維整體應(yīng)變參數(shù)均有一定增高,PCI后3個(gè)月增高更顯著,變化均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);受試者工作特征曲線((ROC)分析顯示GLS和GAS的曲線下面積(AUC)均在0.70-0.90間,故兩者評估PCI術(shù)后左室收縮功能明顯改善具有一定的準(zhǔn)確性,其敏感性分別為85%和78%,特異性分別為67%和89%。3.與對照組比較,冠心病組PCI治療前后同步性參數(shù)(LS-SD、LS-Dif、AS-SD、AS-Dif)均有增大,變化均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與PCI治療前比較,PCI后1個(gè)月、PCI后3個(gè)月同步性參數(shù)均有一定減小,PCI后3個(gè)月減小更顯著,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:3D-STI對冠心病患者左室收縮功能與同步性有一定評價(jià)價(jià)值,其中縱向應(yīng)變參數(shù)及面積應(yīng)變參數(shù)為較敏感的參考指標(biāo)。
【圖文】：

圖1美國超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)左心室17節(jié)段示意圖-Segment Model (AHA) Left Ventricle Segmentation Procedure(ASE，AmericaSociety of Echocardiography)(Ciculation 2002，105，539-542)察指標(biāo)研究選擇觀察的指標(biāo)是由 3D-STI 檢測得到的三維左室整體心肌應(yīng)變向應(yīng)變(GLS)、整體圓周應(yīng)變(GCS)、整體徑向應(yīng)變(GRS)、整體面積應(yīng) 節(jié)段心肌達(dá)到收縮期峰值應(yīng)變所需時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)差及最大差, 包括縱向標(biāo)準(zhǔn)差(LS-SD)、縱向應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間最大差(LS-Dif)、面積應(yīng)變達(dá)峰時(shí)SD)及面積應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間最大差(AS-Dif)。外，本研究的觀察指標(biāo)還包括被檢者的臨床病史資料，包括年齡、性重、身高、收縮壓和舒張壓，血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂脂蛋白）、血糖、以及有無吸煙史、飲酒史、高血壓病史和冠心病家 BSA。

2. 2. 3 左室整體應(yīng)變參數(shù)預(yù)測 PCI 術(shù)后左室收縮功能改善的價(jià)值繪制受試者工作特征曲線((ROC)，預(yù)測左室整體應(yīng)變參數(shù)評估 PCI 術(shù)后左室收縮功能改善情況的價(jià)值。如表4及圖2所示，結(jié)果顯示GLS和GAS的曲線下面積(AUC)均在 0.70-0.90 間，故兩者評估 PCI 術(shù)后左室收縮功能明顯改善具有一定的準(zhǔn)確性，其敏感性分別為 85%和 91%，，特異性分別為 77%和 89%。表 4 各整體應(yīng)變參數(shù)預(yù)測左室收縮功能改善的 ROC 曲線分析Table 4 globle strain parameters predicting the improvement of LV systolic function參數(shù) 最佳截?cái)嘀?敏感性 特異性 AUC（%） （%） （%）GLS -17.50 85 77 0.81GCS -18.50 60 70 0.66GRS 45.50 35 84 0.63GAS -33.50 91 89 0.79
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R541.4;R540.45

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 萬林林;吳文芳;方玲玲;冉紅;張平洋;;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評價(jià)心肌梗死患者左室收縮功能的研究[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2015年06期

2 龔曉萍;李艷紅;穆玉明;王春梅;韓偉;;三維斑點(diǎn)追蹤牛眼圖對冠狀動(dòng)脈多支病變的診斷價(jià)值[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2015年05期

3 劉佳霓;劉佳升;白文娟;魏薪;王芳;唐紅;;三維斑點(diǎn)追蹤成像定量評價(jià)不同狹窄程度冠心病患者左心室收縮功能的應(yīng)用價(jià)值[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2015年01期

4 張小杉;哈斯;李治安;王曉磊;段莎莎;施依璐;苑欣;;超聲實(shí)時(shí)三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;2014年11期

5 李政;潘翠珍;舒先紅;陳昊;王春生;;二維斑點(diǎn)追蹤及組織多普勒技術(shù)評價(jià)移植心臟縱向收縮功能的臨床研究[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2014年04期

6 孫妍;薛靜莉;宋鈞;江波;李宜嘉;王琴;楊婭;;左心室整體及局部收縮功能的超聲評價(jià)方法[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2014年02期

7 馬丙鑫;王建華;;超聲心動(dòng)圖評價(jià)左心室功能的研究進(jìn)展[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2012年12期

8 孫思娟;陳國珍;;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖定量評估心功能的研究及臨床應(yīng)用進(jìn)展[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2012年09期

9 葉振盛;歐宓;陳斌;郭薇;;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評價(jià)冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后左心室收縮同步性及功能[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2011年10期

10 羅俊;彭瑛;燕純伯;;超聲心動(dòng)圖評價(jià)左心室功能的研究進(jìn)展[J];心血管病學(xué)進(jìn)展;2007年05期

本文編號(hào)：2674026