【摘要】：目的:探討血友病患者早期血友病性關節(jié)病超聲檢測(Hemophilia Early Arthropathy Detection with Ultrasound,HEAD-US)評分系統(tǒng)與血友病關節(jié)健康評分(Hemophilia joint health score,HJHS)的相關性,為指導臨床預防治療、靶關節(jié)病變早期監(jiān)測及減少或延緩關節(jié)損害提供參考。方法:選擇2017年8月-2018年11月治療的A型血友病男性患兒46例作為研究對象,設為觀察組;根據(jù)患兒年齡將其分為7歲組與7-18歲組(取兩側閉區(qū)間);參考血液凝血因子FⅧ/Ⅸ水平分為輕度組(5%FⅧ/Ⅸ水平≤40%)、中度組(1%≤FⅧ/Ⅸ水平≤5%)及重度組(FⅧ/Ⅸ水平1%);選取同期入院健康體檢兒童30例,設為對照組。研究對象入組后均完成膝關節(jié)、肘關節(jié)及踝關節(jié)超聲影像檢查;采用《血友病骨關節(jié)病超聲診斷應用推薦方案和共識(2017年)》、血友病關節(jié)健康評分量表2.1版(HJHS2.1)對兩組膝關節(jié)、肘關節(jié)及踝關節(jié)6個關節(jié)進行評分;對比分析不同年齡、不同嚴重程度下的HEAD-US超聲評分;對比分析不同年齡、不同嚴重程度下HJHS評分;對HEAD-US超聲評分與HJHS評分進行一致性分析;采用SPSS Pearson相關性分析軟件分析HEAD-US超聲評分與HJHS評分之間的相關性。本研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件處理。結果:(1)觀察組46例共納入關節(jié)276個,對照組共納入關節(jié)180個。觀察組高頻超聲關節(jié)異常評分為(1-11)分,平均(5.86±1.09)分,正常為0分;HJHS異常評分(5-16)分,平均(7.43±1.32),正常為0分。高頻超聲下共檢出異常關節(jié)61個,占22.10%,其中7歲組12個,7-18歲組49個;輕度組8個,中度組19個,重度組34個。對照組高頻超聲下未見異常關節(jié),超聲評分均為0分。(2)觀察組61個異常關節(jié)超聲表現(xiàn)排在前三位分別為滑膜增厚、關節(jié)積液與滑膜血管增生,分別占:18.16%(50/276)、15.94%(44/276)與14.49%(40/276);(3)觀察組7歲組患兒中滑膜增厚、關節(jié)積液、滑膜血管增生、含鐵血色素沉著、軟骨下骨改變及軟骨改變評分,均低于7-18歲組(P0.05);(4)觀察組輕度組與中度組超聲HEAD-US評分比較均無統(tǒng)計學意義(P0.05);重度組HEAD-US評分中滑膜增厚、關節(jié)積液、滑膜血管增生、含鐵血色素沉著、軟骨下骨改變及軟骨改變評分,均高于輕度與與中度組(P0.05);(5)7歲組與7-18歲組滑膜增厚、關節(jié)積液、滑膜血管增生、含鐵血色素沉著異常率比較均無統(tǒng)計學意義(P0.05);7歲組軟骨下改變、軟骨改變率,均低于7-18歲組(P0.05);(6)觀察組7歲組HJHS評分中腫脹、肌肉、關節(jié)活動、摩擦音、關節(jié)疼痛、總體步態(tài)及總分均低于7-18歲組(P0.05);(7)觀察組輕度組與中度組HJHS評分比較均無統(tǒng)計學意義(P0.05);重度組HJHS評分腫脹情況、肌肉情況、關節(jié)活動、摩擦音、關節(jié)疼痛及總體步態(tài)評分,均高于輕度組與中度組(P0.05);(8)SPSS Pearson相關性分析結果表明:血友病患者HEAD-US評分中滑膜增厚、關節(jié)積液、滑膜血管增生、含鐵血色素沉著、軟骨下骨改變及軟骨改變評分與HJHS評分中腫脹情況、肌肉情況、關節(jié)活動、摩擦音、關節(jié)疼痛及總體步態(tài)評分均呈正相關性(P0.05)。結論:(1)將高頻超聲用于兒童A型血友病關節(jié)中效果理想,能提高關節(jié)病的滑膜、軟骨及骨破壞病變檢出率,具有安全、便捷、經(jīng)濟,實用性更高等特點。(2)HEAD-US評分、HJHS評分在兒童A型血友病關節(jié)中均呈高表達,且二者存在量化的相關性,能知曉關節(jié)活動、肌肉情況,且超聲下能顯示陰性微小關節(jié)病變,能作為臨床評估過程中的一種有效補充工具。
【圖文】：

高頻超聲檢出血友病異常關節(jié)檢出率

正常膝關節(jié);B.膝關節(jié)髕上囊縱切面，，顯示增厚的滑膜（短箭頭示）及髕上囊積液（長箭頭）;C.膝關節(jié)增厚的滑膜內(nèi)可見血流信號
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R725.5;R445.1

【參考文獻】

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本文編號：2673719