【摘要】：目的:分析不同性質(zhì)肝臟局灶性結(jié)節(jié)的超聲造影廓清特征,探討其臨床診斷價(jià)值。方法:分析2016年--2018年經(jīng)我院確診的肝局灶性結(jié)節(jié)404個(gè),其中良性結(jié)節(jié)167個(gè),肝血管瘤92個(gè),FNH39個(gè),肝膿腫36個(gè),惡性結(jié)節(jié)237個(gè),肝細(xì)胞肝癌103個(gè)(其中高分化31個(gè),中分化29個(gè),低分化43個(gè),直徑≤3cm65個(gè),直徑3cm38個(gè)),肝內(nèi)膽管細(xì)胞肝癌25個(gè),轉(zhuǎn)移性肝癌109個(gè),237個(gè)惡性結(jié)節(jié)均經(jīng)病理證實(shí),167個(gè)良性結(jié)節(jié)中有21個(gè)經(jīng)病理證實(shí),146個(gè)經(jīng)超聲造影與CT增強(qiáng)或MRI增強(qiáng)檢查共同診斷,并進(jìn)行隨訪證實(shí)。用超聲診斷儀內(nèi)置的軟件繪制超聲造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線,分析總結(jié)不同性質(zhì)肝臟局灶性結(jié)節(jié)定量參數(shù):開始消退時(shí)間,峰值減半時(shí)間及下降支斜率。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(`x±s)表示。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),二組以上計(jì)量資料采用ANOVA檢驗(yàn),其中兩兩比較采用LSD法檢驗(yàn)。以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ROC曲線分析用于診斷指標(biāo)的評(píng)價(jià)和確定閾值。結(jié)果:1.肝臟良性局灶性結(jié)節(jié)始消時(shí)間、峰值減半時(shí)間、下降支斜率與良性局灶性結(jié)節(jié)不同,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);2.肝膿腫始消時(shí)間、峰值減半時(shí)間早于肝血管瘤與肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生,下降支斜率大于肝血管瘤與肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);3.109例轉(zhuǎn)移性肝癌開始消退時(shí)間、峰值減半時(shí)間早于原發(fā)性肝癌(P0.05),下降支斜率大于原發(fā)性肝癌(P0.05);4.103個(gè)HCC中小肝癌峰值減半時(shí)間晚于非小肝癌,開始消退時(shí)間及下降支斜率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);5.低分化HCC峰值減半時(shí)間明顯早于中或高分化HCC(P0.05),不同分化程度HCC開始消退時(shí)間及下降支斜率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。以峰值減半時(shí)間作為判斷HCC高分化、中分化、低分化的ROC曲線,根據(jù)約登指數(shù),以HTD≤55.49s作為低分化肝癌的診斷參考值,其靈敏性及特異性分別為95.7%、73.9%。結(jié)論:1、部分肝臟良性局灶性結(jié)節(jié)與惡性局灶性結(jié)節(jié)的廓清特點(diǎn)有明顯不同。肝膿腫超聲造影廓清特征與惡性局灶性結(jié)節(jié)相似,部分于門脈期呈低增強(qiáng)。2、轉(zhuǎn)移性肝癌大部在動(dòng)脈晚期或門脈期開始消退,明顯早于原發(fā)性肝癌,且廓清速度快于原發(fā)性肝癌,于延遲期呈低增強(qiáng),稱為“黑洞”。3、肝細(xì)胞肝癌的廓清特點(diǎn)與大小有關(guān),小肝癌的峰值減半時(shí)間要晚于非小肝癌,廓清速度越快。4、肝細(xì)胞肝癌的廓清特點(diǎn)與分化程度有關(guān),肝細(xì)胞肝癌分化程度越低,峰值減半時(shí)間早于分化程度高的肝細(xì)胞肝癌,根據(jù)ROC曲線將峰值減半時(shí)間≤55.49s作為低分化肝癌的診斷參考值。
【圖文】：

以峰值減半時(shí)間預(yù)測(cè)低分化肝細(xì)胞肝癌ROC曲線

以峰值減半時(shí)間預(yù)測(cè)中分化肝細(xì)胞肝癌ROC曲線
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R735.7;R445.1

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本文編號(hào)：2673316