【摘要】：目的探討慢性腎衰竭(CRF)行維持性血液透析(MHD)治療的患者并發(fā)感染的臨床特點,并分析其發(fā)生的相關危險因素。方法選取2013年1月至2017年12月期間于我院血液凈化治療中心行維持性血液透析治療的113例臨床病歷資料完整的慢性腎衰竭患者為研究對象�；仡櫡治�113例患者的年齡、性別、透析齡、原發(fā)疾病、心腦血管合并癥、中心靜脈置管等一般情況,血紅蛋白(Hb)、C反應蛋白(CRP)、血漿白蛋白(Alb)、透析前血肌酐(Scr)、透析前尿素氮(BUN)等實驗室檢查數(shù)據(jù)。根據(jù)其是否并發(fā)感染,將113例患者分為感染組、非感染組。分析其發(fā)生感染的原發(fā)疾病、感染部位、病原菌種類及分布、轉(zhuǎn)歸等情況,采用χ~2檢驗、t檢驗比較兩組患者之間各指標的差異有無統(tǒng)計學意義,并使用二分類Logistic回歸分析維持性血液透析患者并發(fā)感染的獨立危險因素。結(jié)果113例慢性腎衰竭行維持性血液透析治療的患者中,男性為80例,女性為33例,平均年齡為58.04±13.25歲,平均透析齡為37.80±34.47月。并發(fā)感染的患者59例,感染率為52.2%。糖尿病腎病(DN)是感染患者最常見的原發(fā)疾病,肺部感染是最主要的感染部位,主要的感染病原菌為革蘭氏陰性桿菌感染。感染組與非感染組比較,年齡、住院時間長、合并糖尿病、合并心功能不全、ALB、Hb、CRP、二氧化碳結(jié)合力(CO_2CP)、B型腦鈉肽(BNP)的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);性別、中心靜脈置管、透析齡、Scr、BUN、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、總蛋白(TP)、全段甲狀旁腺素(iPTH)、鈣等的數(shù)值差異無統(tǒng)計學意義。同時,Logistic回歸分析結(jié)果表明,年齡、貧血、低白蛋白血癥是血液透析患者感染的獨立危險因素。結(jié)論1、MHD患者并發(fā)感染的發(fā)病率為52.2%,主要原發(fā)疾病為糖尿病腎病,并發(fā)感染的病原菌主要為革蘭氏陰性菌。2、MHD患者并發(fā)感染的主要感染部位為肺部、皮膚軟組織以及導管相關性感染。3、MHD患者并發(fā)感染的主要危險因素有高齡、貧血、低血清白蛋白水平。
【圖文】：

3 結(jié)果3.1 入選病例一般情況113 例行 MHD 治療的患者中，男性為 80 例（70.8%），，女性為男女比例 2.42:1，平均年齡為 58.04±13.25 歲，平均透析齡為 37.113 例患者的原發(fā)病中，糖尿病腎病共 65 例（57.5%）、原發(fā)共 23 例（20.4%）、高血壓腎損害共 13 例（11.5%）、慢性間質(zhì)（4.4%）、多囊腎共 3 例（2.7%）、其他共 4 例（3.5%），見圖

圖 2 感染組患者原發(fā)病分布感染組與非感染組患者的原發(fā)病構(gòu)成比中，均以糖尿病腎發(fā)病為糖尿病腎病的患者感染率高于原發(fā)性腎小球腎炎、高血壓表 1 感染組與非感染組患者原發(fā)病原發(fā)病 例數(shù) 感染組（例） 非感染組（例） 糖尿病腎病 65 38 27 原發(fā)性腎小球腎炎 23 8 15 高血壓腎損害 13 6 7 其他 12 7 5 合計 113 59 54 3.2 感染部位及致病菌分布113 例 MHD 患者之中，發(fā)生感染 59 例，共發(fā)生感染 91 例
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R692.5

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本文編號：2672296