【摘要】：目的了解老年糖尿病患者衰弱的現(xiàn)狀及生理、心理、社會等多功能衰弱的程度,分析影響因素,進一步明確作用機制,旨在引起醫(yī)護人員對老年糖尿病人群衰弱評估的重視,為制定的個體化的整體護理干預(yù)提供實證依據(jù),預(yù)防或減緩老年糖尿病患者機體衰弱的發(fā)生進展,提高其晚年生活質(zhì)量。方法采用橫斷面調(diào)查法,自2017年1月~2017年8月,從鄭州市某三級甲等醫(yī)院內(nèi)分泌科、老年科病房,便利抽取300例老年糖尿病患者,先后用自制一般資料問卷、中文版Tilburg衰弱量表(Tilburg Frailty Indicator,TFI)、糖尿病自我管理行為量表(the Scale of Diabetes Self-care Activities,SDSCA)、家庭關(guān)懷度指數(shù)問卷(APGAR)、社會支持量表(Social Support Scale,SSS)和Barthel指數(shù)評定量表(BI)對老年患者進行面對面訪談式收集資料。使用Epidata3.1錄入資料數(shù)據(jù),SPSS19.0、AMOS17.0對數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計、單因素分析、回歸分析及擬合結(jié)構(gòu)方程模型等。結(jié)果1.老年糖尿病患者衰弱總均分為(5.26±2.87),軀體衰弱總均分(2.79±2.08),心理衰弱總均分(1.40±0.94),社會衰弱總均分(1.07±0.75);衰弱發(fā)生率是46.3%。2.老年糖尿病患者自我管理行為的得分平均為(41.80±12.32),各維度得分降序排列為藥物管理、普通飲食、特殊飲食、運動控制、血糖監(jiān)測、足部護理。其中75.0%患者處于自我管理中等水平,而具有良好自我管理行為水平的患者僅占4.1%。3.老年糖尿病患者的軀體功能得分結(jié)果:14.9%的患者完全自理,功能獨立;68.6%患者為輕度功能障礙;9.1%處于中度功能障礙;7.4%患者存在重度功能障礙,日常生活完全依賴。4.老年糖尿病患者的家庭功能總均分為(5.64±2.21),其中良好家庭功能狀況有42.2%,家庭功能中度障礙占37.5%,重度障礙占20.3%。5.老年糖尿病患者的社會支持狀況總均分為(30.30±6.32),其客觀支持總均分(7.02±3.15),主觀支持總均分(18.65±3.56),社會支持的利用度總均分(5.57±1.06)。6.以衰弱總得分為因變量,自變量為單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)的變量有年齡、文化程度、婚姻、醫(yī)保類型、吸煙、病史、多重用藥、糖尿病并發(fā)癥、合并多病、體重指數(shù)(BMI)、空腹血糖、糖化血紅蛋白、自我管理行為、軀體功能、家庭功能及社會支持等,并將無序分類變量進行虛擬變量轉(zhuǎn)換,多元逐步回歸法分析結(jié)果顯示:自我管理行為、軀體功能、家庭功能、空腹血糖、合并多病、多重用藥6個變量進入回歸方程,可以解釋總變異的34.8%。7.基于理論研究、文獻分析擬合結(jié)構(gòu)方程模型,探究老年糖尿病患者自我管理行為、軀體功能狀況、家庭功能、社會支持水平與衰弱程度之間的相互作用機制,以明晰衰弱影響因素之間的路徑關(guān)系。擬合度指標:GFI=0.984,CFI=0.982,RMESA=0.063,該模型擬合較好。結(jié)果表明:軀體功能、家庭功能、社會支持及自我管理行為水平均可負向預(yù)測衰弱的發(fā)生與進展;自我管理行為水平在軀體功能、家庭功能和社會支持與老年糖尿病患者衰弱程度之間具有部分中介作用。結(jié)論:1.老年糖尿病患者衰弱發(fā)生率較高,且包含不同程度的軀體、心理和社會衰弱。2.老年糖尿病患者衰弱的影響因素包括軀體功能、家庭功能、自我管理行為、空腹血糖、合并多病及多重用藥;其他因素有文化程度、吸煙、社會支持等。3.自我管理行為對老年糖尿病患者衰弱的發(fā)生進展具有重要影響,一方面對衰弱的發(fā)生具有直接的影響作用,另一方面在軀體功能、家庭功能和社會支持與老年糖尿病患者衰弱程度影響中起到部分中介作用。
【圖文】：

圖 1-1 衰弱整合模式會認知理論 1986 年提出了社會認知理論（Social Cognitive Theory，依據(jù)三方互動的原理詮釋心理現(xiàn)象，認為人的能動性是響三者彼此互相作用的產(chǎn)物�；诖死碚�，Bandura 之的內(nèi)因決定論和傳統(tǒng)行為主義的外因決定論的思想模式加辯證的三方互惠決定論[33]。該理論模型（見圖 1-2）三者之間構(gòu)成動態(tài)的交互決定關(guān)系，其中任何兩個要素，，都將隨著個體、環(huán)境、行為的不同而改變。等生理儲備能力下降心理衰弱社會衰弱

圖 3-3 老年糖尿病患者軀體功能分布狀況（n=296） 老年糖尿病患者家庭功能狀況（APGAR）究選取 296 例調(diào)查對象的家庭功能最大值為 10 分，最小值為 0 分2.21），其中家庭功能良好占 42.2%，中度家庭功能障礙有 37.5%具體分布狀況見圖 3-4。125, 42.2%111, 37.5%60, 20.3%功能良好中度障礙重度障礙
【學(xué)位授予單位】：河南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R473.5

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本文編號：2671862