【摘要】：目的:通過對比分析Omniview-VCI與Render這兩種技術(shù)在測量未孕未育女性肛提肌裂孔面積的重復(fù)性、一致性及耗時情況,為臨床推薦一種簡便、省時并可靠的超聲技術(shù)的同時,為未孕未育女性尿失禁(Urinary Incontinence,UI)的診斷推薦可靠的肛提肌裂孔面積參考值;并通過分析未孕未育女性UI發(fā)生的危險因素,為臨床預(yù)防此類人群UI的發(fā)生提供科學(xué)依據(jù)。方法:篩選2018年1月~2018年11月間來我科行婦科超聲檢查并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的未孕未生育女性作為研究對象,根據(jù)有無漏尿現(xiàn)象將所納入的研究對象分為UI組和正常組,據(jù)UI對象填寫國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷簡表(ICI.Q.SF)的得分情況及病癥特點進(jìn)行UI分度及分類。1、對所有納入的研究對象進(jìn)行詳細(xì)一般資料及病史采集,內(nèi)容包括年齡、身高、體重、腰圍,漏尿史、兒童期遺尿史、盆底功能障礙性疾病(Pelvic Floor Dysfunction,PFD)家族史、婚姻史、吸煙、慢性咳嗽、慢性便秘、日常鍛煉情況、文化程度、居住地。然后逐一根據(jù)這些基本資料進(jìn)行UI發(fā)生的單因素分析和Logistic回歸分析,從而評估未孕未育女性UI發(fā)生的危險因素。2、對比分析Omniview-VCI技術(shù)及Render技術(shù)在測量未孕未育UI女性的肛提肌裂孔面積的一致性、重復(fù)性及耗時性。3、對比分析未孕未育UI女性與正常未孕未育女性盆底結(jié)構(gòu)(包括前盆腔參數(shù):膀胱頸下降距離(Bladder Neck Descent,BND)、尿道旋轉(zhuǎn)角度(Urethra Rotation Angle,URA)及尿道內(nèi)口漏斗化、尿道后角開放情況,以及肛提肌裂孔面積)的差異。4、對Omniview-VCI技術(shù)及Render技術(shù)測量的未孕未育UI女性肛提肌裂孔面積進(jìn)行ROC曲線分析。結(jié)果:1、本研究共納入符合條件的未孕未育女性140例,其中UI 36例,無UI者104例。據(jù)ICI.Q.SF得分情況,本研究中36例均為輕度UI,其中壓力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)29例,占比80.6%,急迫性尿失禁(Urgency Urinary Incontinence,UUI)5例,占比13.9%,混合性尿失禁(Mixed Urinary Incontinence,MUI)2例,占比5.6%。2、據(jù)單因素分析及二元Logistic回歸分析,結(jié)果顯示:腹圍、小兒遺尿癥史是未孕未育女性UI發(fā)生的重要危險因素。3、Omniview-VCI技術(shù)和Render技術(shù)在測量未孕未育女性肛提肌裂孔面積時均具有良好的重復(fù)性、一致性,但應(yīng)用Render技術(shù)測量肛提肌裂孔面積比Omniview-VCI技術(shù)更耗時。4、與正常女性相比,未孕未育UI女性尿道內(nèi)口漏斗化比例增高、BND及URA增大。靜息狀態(tài)下,未孕未育UI女性肛提肌裂孔面積與正常女性間無明顯差別;然而,在瓦氏動作下,未孕未育UI女性肛提肌裂孔面積大于正常女性。5、Omniview-VCI及Render技術(shù)測量瓦氏動作后肛提肌裂孔面積診斷未孕未育女性UI的臨界值分別為14.55cm2、14.65cm2,其診斷敏感度分別為91.7%、88.9%,特異度分別為83.7%、84.6%。結(jié)論:1、腰圍、小兒遺尿癥史是未孕未育女性UI發(fā)生的重要危險因素。2、盡管Omniview-VCI技術(shù)和Render技術(shù)在測量未孕未育女性肛提肌裂孔面積時均具有良好的重復(fù)性、一致性,但Render技術(shù)較Omniview-VCI技術(shù)更耗時。因此,我們更推薦使用Omniview-VCI技術(shù)作為測量未孕未育女性肛提肌裂孔面積。3、對于未孕未育女性,我們推薦瓦氏動作后肛提肌裂孔面積為14.55cm2(Omniview-VCI技術(shù))和14.65cm2(Render技術(shù))可作為臨床診斷其UI的臨界值。
【圖文】：

圖 1 為正常組中靜息狀態(tài)及最大瓦薩瓦狀態(tài)下兩技術(shù)測量肛提肌裂孔面積的 Bland-Altman點狀圖3.3.4 Omniview-VCI 技術(shù)和 Render 技術(shù)在測量肛提肌裂孔面積耗時性分析通過對比 Omniview-VCI 技術(shù)和Render 技術(shù)在測量肛提肌裂孔面積耗時性，，

圖2為Render技術(shù)重建的最小肛提肌裂孔平面 圖 3 為 Omniview-VCI 技術(shù)重建的最小肛提肌裂孔平面表 8 UI 組與正常組肛提肌裂孔面積比較UI 組(cm2) 正常組(cm2) P 值Omniview靜息狀態(tài) 12.31±0.67 12.06±0.72 0.067
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R445.1;R711.59

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2671852