【摘要】：目的:分析矽肺合并下呼吸道感染病原菌及耐藥情況,指導臨床用藥。方法:選取我院2015年1月-2018年6月收治的矽肺合并下呼吸道感染患者1 500例,收集工種、接塵時間、痰培養(yǎng)及藥敏結果并分析。結果:矽肺合并下呼吸道感染患者4 832份痰標本共培養(yǎng)出319株病原菌。其中306株革蘭陰性桿菌分別為肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、大腸埃希菌等,55株真菌均為念珠菌,其余30株革蘭陽性球菌分別是金黃色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌等。不同工種矽肺患者革蘭陰性桿菌感染差異無統(tǒng)計學意義。不同接塵時間矽肺患者革蘭陰性桿菌數量差異有統(tǒng)計學意義。感染率最高的三種葡萄球菌對喹努普汀、利奈唑烷、萬古霉素、四環(huán)素、替加環(huán)素、呋喃妥因耐藥率均為0,對莫西沙星、利福平耐藥率均低于25%,對青霉素、紅霉素、氯潔霉素耐藥率均高于57.14%。金黃色葡萄球菌對青霉素、紅霉素、綠潔霉素耐藥率均高于66.67%。表皮葡萄球菌對頭孢西丁、青霉素、苯唑西林、環(huán)丙沙星、氯潔霉素、復方新諾明耐藥率均高于57.14%。溶血葡萄球菌對青霉素、頭孢西丁、左旋氧氟沙星、苯唑西林、環(huán)丙沙星、紅霉素、慶大霉素耐藥率高達100%。肺炎克雷伯菌對氨芐西林、哌拉西林耐藥率高于54.97%,對其他實驗藥物耐藥率均低于21.85%。銅綠假單胞菌對氨芐西林及其酶制劑、頭孢唑啉、頭孢呋辛、頭孢替坦、頭孢曲松、呋喃妥因、復方新諾明耐藥率均高于71.43%,對其他實驗藥物均低于14.29%。鮑曼不動桿菌對氨芐西林、哌拉西林他唑巴坦、頭孢唑啉、頭孢呋辛、頭孢替坦、頭孢曲松、呋喃妥因耐藥率高于56.41%,對其他實驗藥物均低于41.03%。大腸埃希菌對氨芐西林、氨芐西林舒巴坦、哌拉西林、頭孢唑啉、頭孢呋辛鈉、頭孢曲松、氨曲南、呋喃妥因耐藥率高于52.32%,對其他實驗藥物耐藥率均低于47.62%。矽肺合并下呼吸道感染多重耐藥菌的耐藥率較普通菌株明顯增高。念珠菌對抗真菌藥物耐藥率均低于33.33%。結論:矽肺合并下呼吸道感染最常見的病原菌是革蘭陰性桿菌。不同工種矽肺患者革蘭陰性桿菌感染無區(qū)別。矽肺患者接塵時間越長革蘭陰性桿菌感染率越高。治療效果欠佳時,應考慮多重耐藥菌感染或者真菌感染可能。
【學位授予單位】：新疆醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R446.5;R135.2;R56

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