【摘要】：目的:本研究通過應(yīng)用超聲造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)定量分析對肝門阻斷肝部分切除術(shù)圍手術(shù)期肝臟微循環(huán)變化進(jìn)行研究,探討超聲造影成像技術(shù)無創(chuàng)性評估肝切除過程肝缺血再灌注損傷(hepatic ischemia reperfusion injury,HIRI)的可行性及應(yīng)用價(jià)值。方法:廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院成功實(shí)施了肝腫瘤切除術(shù)的28例患者,根據(jù)術(shù)中是否阻斷肝門將研究對象分為兩組:肝門阻斷組和非肝門阻斷組。收集研究對象術(shù)前的一般情況、手術(shù)期間情況及術(shù)后的并發(fā)癥等數(shù)據(jù)資料。分別于患者術(shù)前、術(shù)后1d、3d、5d行CEUS檢查,然后制作時(shí)間-強(qiáng)度曲線(TIC),計(jì)算峰值強(qiáng)度(IMAX)、上升時(shí)間(RT)以及達(dá)峰時(shí)間(TTP)這三個(gè)定量參數(shù)。同時(shí)相應(yīng)時(shí)間抽取患者外周血,測定患者血清門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)。結(jié)果:術(shù)前兩組TIC參數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與非肝門阻斷組對比,肝門阻斷組術(shù)后1天、3天IMAX降低,術(shù)后1天RT及TTP延長,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組術(shù)后3天RT與TTP、術(shù)后5天各造影定量參數(shù)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)前兩組ALT及AST水平無顯著性差異(P0.05);與非肝門阻斷組對比,肝門阻斷組術(shù)后1天及3天ALT、術(shù)后1天AST升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組術(shù)后3天AST、術(shù)后5天ALT及AST差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Pearson相關(guān)分析表明,各超聲造影定量參數(shù)與ALT、AST均呈一定的相關(guān)關(guān)系,有顯著性差異(P0.05)。結(jié)論:超聲造影可通過監(jiān)測肝門阻斷前后微循環(huán)灌注的變化并進(jìn)行客觀量化分析,為臨床評估肝部分切除術(shù)后HIRI提供了另一種可行性手段。
【圖文】：

圖 2-1 CEUS 顯示研究對象肝臟灌注情況，TIC 曲線及相關(guān)擬合度值。A 圖顯示研究對象肝臟二維圖像及超聲造影圖像。B 圖是感興趣區(qū)分布圖，其中黃色區(qū)域?yàn)殚T脈右支參考區(qū)，綠色區(qū)域?yàn)楦谓M織分析區(qū)。C 圖綠色曲線代表所選肝實(shí)質(zhì)造影劑灌注的 TIC 曲線，，黃色曲線代表門靜脈右支主干造影劑灌
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R446.1;R657.3

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本文編號：2670011