【摘要】：目的:血液透析(hemodialysis,HD)已成為終末期腎臟病(End stage renal disease,ESRD)患者的主要腎臟替代治療方式。2010年開始我國(guó)建立血液凈化病例網(wǎng)上信息登記制度(Chinese national renal data system,CNRDS),利用CNRDS登記的血液透析患者相關(guān)資料,第一部分先對(duì)近4年來山西省血液透析患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,初步了解山西省血液透析患者情況,第二部分對(duì)維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者多個(gè)相關(guān)性因素進(jìn)行研究,初步了解影響血液透析患者生存的影響因素,為提高M(jìn)HD患者生存率提供基礎(chǔ)理論依據(jù)。方法:該研究分為兩部分,第一部分對(duì)我省2012-2015年血液患者的發(fā)病率及年底點(diǎn)患病率、進(jìn)入透析原發(fā)病、透析齡、首次透析血管通路、透析頻率等進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,初步了解山西省血液透析患者現(xiàn)狀,為進(jìn)一步研究危險(xiǎn)因素提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ);第二部分回顧性分析山西省2012年新增血液透析患者生存率,并就性別、年齡、進(jìn)入透析原發(fā)病、首次透析時(shí)血管通路選擇、透析前收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓、透析前血紅蛋白、透析前血鈣、血磷及血白蛋白水平等因素對(duì)血液透析患者生存率的影響進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:近年來我省血液透析患者總?cè)藬?shù)逐年增加,新進(jìn)入血液透析呈逐年下降,至2015年底,我省MHD患者7293例,患病率為每百萬人口199人,發(fā)病率每百萬人口36.63人,首次透析患者的年齡有所后延,且在透患者透析齡逐漸延長(zhǎng),1年內(nèi)死亡患者數(shù)呈顯著下降。慢性腎小球腎炎仍是我省患者進(jìn)入透析的首要原發(fā)病;新進(jìn)入血液透析患者首次透析通路中自體內(nèi)瘺所占比例逐漸上升;研究示MHD患者1年生存率為90.4%,3年生存率77.3%,5年生存率降至60.1%,各項(xiàng)研究因素中性別不影響生存率,首次HD治療時(shí)患者高齡、原發(fā)病為糖尿病腎病及高血壓腎損害、首次透析高血磷為透析患者死亡的危險(xiǎn)因素,而首次透析血管通路為自體內(nèi)瘺、首次透析有較高血紅蛋白及血白蛋白水平是透析患者預(yù)后的保護(hù)因素。結(jié)論:山西省血液透析工作仍有待加強(qiáng),提前建立血管通路、控制透析前血磷水平、提高血紅蛋白及血白蛋白水平,降低血液透析患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。
【圖文】：

為 5725、5907、6895、7293 例，年底點(diǎn)患病率也逐年上升，分別為每百萬人 158人、162 人、189 人、199 人。而新進(jìn)入血液透析的患者人數(shù)及年度發(fā)生率逐年下降，2012 年至 2015 年新進(jìn)入透析的患者分別為 2074 人、1814 人、1568 人、1342 人，年度發(fā)生率 2012 年每百萬人口 57.24 人，2013 年每百萬人口 49.99 人，降至 2014年的每百萬人口 43.48 人，至 2015 年為每百萬人口 36.63 人。見表 1，，圖 1a,圖 1b。表 1.2012-2015 年血液透析患者總體情況項(xiàng)目 2012 2013 2014 2015在透患者數(shù) 5725 5907 6895 7293患病率(PMP) 158 162 189 199新增患者數(shù) 1074 1814 1568 1342發(fā)生率(PMP) 57.24 49.99 43.48 36.63

圖 1b.歷年新進(jìn)入透析患者人數(shù)及年度發(fā)生率2.2 性別分層新進(jìn)入血液透析患者情況2012 年至 2015 年新進(jìn)入血液透析患者中男性患者例數(shù)及發(fā)生率均高于女性。見表 2，圖 2a，圖 2b。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R459.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2668394