【摘要】：目的:調(diào)查結(jié)直腸癌患者癌因性疲乏(CRF)的現(xiàn)狀,基于不悅癥狀理論,分析結(jié)直腸癌患者CRF相關(guān)的生理/心理/環(huán)境因素,以及CRF與健康結(jié)局的關(guān)系,并探討生理/心理/環(huán)境因素-CRF-健康結(jié)局的作用路徑,從而為臨床上尋找減輕CRF的干預(yù)靶點提供實證依據(jù)。方法:采取方便抽樣的方法,選擇山東省兩家三級甲等醫(yī)院腫瘤科、胃腸外科、化療科的229名結(jié)直腸癌住院患者為調(diào)查對象,調(diào)查工具包括一般情況調(diào)查表、癌因性疲乏量表、失眠嚴(yán)重指數(shù)量表、心理彈性量表、家庭關(guān)懷量表和心理困擾量表。使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,主要的統(tǒng)計方法包括描述性統(tǒng)計、獨立樣本t檢驗、單因素方差分析、Pearson相關(guān)、線性分層回歸等,使用AMOS22.0軟件進(jìn)行路徑分析。結(jié)果:1.結(jié)直腸癌患者的基本信息229名結(jié)直腸癌患者的年齡范圍為27～87歲,平均年齡是58.4±12.0歲。其中,64.6%是男性;88.2%為已婚;58.1%為初中及以下學(xué)歷;44.1%家庭經(jīng)濟(jì)收支平衡;51.1%居住城鎮(zhèn);59.0%的主要照顧者為子女;52.8%的BMI指數(shù)處于正常范圍。59.0%疾病診斷為直腸癌,41.0%診斷為結(jié)腸癌。86.5%的診斷病程在1年以內(nèi);60.3%處于非轉(zhuǎn)移期;92.6%已接受治療;25.3%有造口;34.5%有慢性病史。2.結(jié)直腸癌患者的CRF狀況結(jié)直腸癌患者CRF總分范圍為2～54分,平均得分為33.24±9.26分,以18分為劃分依據(jù),其發(fā)生率為92.1%。CRF三個分維度的條目均分由高到低依次是軀體疲乏(2.49±0.80)、情感疲乏(2.26±0.73)和認(rèn)知疲乏(1.70±1.05)。單因素分析結(jié)果顯示,CRF總分及三個維度得分在年齡、居住地、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)、疾病診斷、診斷病程、分期、治療方式和有無造口上存在統(tǒng)計學(xué)差異(均P0.05)。3.結(jié)直腸癌患者CRF相關(guān)的生理/心理/環(huán)境因素分析結(jié)直腸癌患者的失眠、心理彈性和家庭關(guān)懷的得分分別為16.90±6.34、22.07±7.35、6.14±2.11。Pearson相關(guān)結(jié)果顯示CRF總分及分維度與失眠(r=0.540～0.906)、心理彈性(r=-0.882～-0.514)、家庭關(guān)懷(r=-0.750～-0.381)均存在顯著相關(guān)(均P0.001)。對所有變量標(biāo)準(zhǔn)化處理,然后以CRF總分為因變量,將單因素分析中具有統(tǒng)計臨界值差異的人口學(xué)和疾病相關(guān)變量納入回歸方程的第一層;失眠、心理彈性、家庭關(guān)懷得分納入第二層;失眠×心理彈性、失眠×家庭關(guān)懷、心理彈性×家庭關(guān)懷的交互項納入第三層;失眠×心理彈性×家庭關(guān)懷的交互項納入第四層,結(jié)果顯示,失眠、心理彈性、失眠×家庭關(guān)懷能顯著預(yù)測CRF總分(β=0.532,-0.390,-0.161,均P0.001)。4.結(jié)直腸癌患者CRF與健康結(jié)局(K10)的關(guān)系分析結(jié)直腸癌患者的K10平均得分為21.61±7.26,以≥16分為劃分依據(jù),心理困擾檢出率為78.2%。相關(guān)分析結(jié)果顯示CRF總分及分維度與K10呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系(r= 0.390～0.856,均P0.001)。線性回歸結(jié)果顯示CRF總分對K10具有正向預(yù)測作用(β=0.390,P0.001)。5.基于不悅癥狀理論的結(jié)直腸癌患者生理/心理/環(huán)境因素-CRF-健康結(jié)局的作用路徑分析基于不悅癥狀理論構(gòu)建的生理/心理/環(huán)境因素-CRF-心理健康狀況路徑模型在結(jié)直腸癌患者中是成立的(擬合指數(shù):χ2/df=1.093;GFI=0.977;CFI=0.999;TLI=0.997;IFI=0.999;NFI=0.999;RMSEA=0.020)。路徑分析結(jié)果顯示失眠、心理彈性、失眠×家庭關(guān)懷均能預(yù)測CRF(β=0.425,-0.300,-0.671,均P0.001),CRF正向預(yù)測K10(β=0.413,P0.001)。結(jié)論:1.結(jié)直腸癌患者的CRF發(fā)生率較高,軀體疲乏表現(xiàn)最為明顯;2.失眠、心理彈性、失眠X家庭關(guān)懷是結(jié)直腸癌患者CRF的預(yù)測因素;3.結(jié)直腸癌患者CRF是心理健康狀況的一個重要預(yù)測因素;4.基于不悅癥狀理論構(gòu)建生理/心理/環(huán)境因素-CRF-心理健康狀況的路徑模型在結(jié)直腸癌人群中是適用的,這為臨床上尋找CRF的干預(yù)靶點提供了理論基礎(chǔ)。
【圖文】：

１．２問題提出逡逑綜上所述，本研宄以結(jié)直腸癌患者為研究對象，基于不悅癥狀理論構(gòu)建結(jié)直逡逑腸癌患者生理／心理／環(huán)境因素－ＣＲＦ－健康結(jié)局的作用路徑模型（見圖１），擬探討逡逑問題如下：逡逑（１）

學(xué)院院士邋Ｅｌｉｚａｂｅｔｈ邋Ｒ．Ｌｅｎｚ的領(lǐng)導(dǎo)下，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)、臨床實踐觀察、專家逡逑綜合探討等，于１９９５年首次提出不悅癥狀理論卿，并于１９９７年進(jìn)行修訂州，，最逡逑終構(gòu)建了不悅癥狀理論模式圖（見圖２）。逡逑＾邐￣￣１邐ｒ邋一一、、、＇逡逑㈥素邐Ｈ邋素邐＾邐Ｊ邐１邋Ｕ？、逡逑邐＜；逡逑注：逡逑—？反饋作用邐｜邐逡逑圖２不悅癥狀理論模式圖逡逑２．２．２不悅癥狀理論的內(nèi)容逡逑１８逡逑
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R473.73

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5 朱s

本文編號：2668150