【摘要】：目的:通過追蹤方法學聯(lián)合失效模式與效應分析(Failure Mode and Effect Analysis,FMEA)對某三甲口腔醫(yī)院種植手術高值耗材的管理進行追蹤監(jiān)測,針對管理中存在的問題制定改進措施,建立口腔種植手術高值耗材的質(zhì)量管理方法,以提高醫(yī)護人員工作效率和工作質(zhì)量,保障患者醫(yī)療安全。方法:本研究應用追蹤方法學聯(lián)合失效模式與效應分析對種植手術高值耗材的管理進行風險評估,通過風險優(yōu)先指數(shù)(Risk Priority Number,RPN)評分找出主要的失效模式,制定針對性的改進措施,優(yōu)化、改進可追溯管理流程并實施。成立追蹤檢查小組,確定追蹤路線,檢查其實施效果。選取江西省某三甲口腔醫(yī)院2015年1月~10月行Ⅰ期種植手術高值耗材使用信息資料共562份,為干預措施實施前樣本量;2016年1月~2017年12月行Ⅰ期種植手術高值耗材使用信息資料共1456份,為干預措施實施后樣本量(其中實施1年后樣本量為694份,實施2年后樣本量為762份);選取從事種植手術高值耗材管理相關工作的醫(yī)護人員66人作為調(diào)查對象;比較干預措施實施前、實施1年后與實施2年后管理中失效模式的RPN評分、管理效益評價指標合格率以及醫(yī)護人員滿意度。采用描述性分析、Levene’s檢驗、方差分析、Bonfferoni檢驗、?~2檢驗等進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。結果:1、種植手術高值耗材管理中存在的主要失效模式(RPN125)為:信息記錄錯誤(226.00±22.70)、追溯困難(210.27±27.65)、管理制度不完善(168.67±34.37)、計費隨意性大(131.07±19.87)、不良事件上報意識差(127.87±28.60)等。干預措施實施1年與2年后,5個主要失效模式的RPN值均有顯著性下降,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);但實施2年后與實施1年后相比,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2、干預措施實施1年后與實施2年后,管理效益中工作效率和工作質(zhì)量指標合格率均有顯著性提高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);但實施2年后與實施1年后相比,各指標差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3、干預措施實施1年后與實施2年后,管理模式、使用流程、工作效率、信息記錄等條目的滿意度以及總體滿意度均有顯著提高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);而環(huán)節(jié)銜接、質(zhì)控監(jiān)管、計價收費、檔案管理、不良事件上報流程、信息追溯等條目的滿意度差異雖無統(tǒng)計學意義(P0.05),但各項滿意度評分均有所提高;而實施2年后與實施1年后相比,各項滿意度評分差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:1、本研究種植手術高值耗材管理的主要失效模式為:信息記錄錯誤、追溯困難、管理制度不完善、計費隨意性大、不良事件上報意識差等。2、追蹤方法學聯(lián)合FMEA干預可有效提高種植手術高值耗材管理質(zhì)量、工作效率和醫(yī)護滿意度,并使各項指標得到持續(xù)改進。3、種植手術高值耗材管理流程的再造和優(yōu)化,可實現(xiàn)種植手術高值耗材管理全程可控、可查、可追溯。
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R47

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本文編號：2666507