【摘要】：目的:通過(guò)追蹤方法學(xué)聯(lián)合失效模式與效應(yīng)分析(Failure Mode and Effect Analysis,FMEA)對(duì)某三甲口腔醫(yī)院種植手術(shù)高值耗材的管理進(jìn)行追蹤監(jiān)測(cè),針對(duì)管理中存在的問(wèn)題制定改進(jìn)措施,建立口腔種植手術(shù)高值耗材的質(zhì)量管理方法,以提高醫(yī)護(hù)人員工作效率和工作質(zhì)量,保障患者醫(yī)療安全。方法:本研究應(yīng)用追蹤方法學(xué)聯(lián)合失效模式與效應(yīng)分析對(duì)種植手術(shù)高值耗材的管理進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先指數(shù)(Risk Priority Number,RPN)評(píng)分找出主要的失效模式,制定針對(duì)性的改進(jìn)措施,優(yōu)化、改進(jìn)可追溯管理流程并實(shí)施。成立追蹤檢查小組,確定追蹤路線,檢查其實(shí)施效果。選取江西省某三甲口腔醫(yī)院2015年1月~10月行Ⅰ期種植手術(shù)高值耗材使用信息資料共562份,為干預(yù)措施實(shí)施前樣本量;2016年1月~2017年12月行Ⅰ期種植手術(shù)高值耗材使用信息資料共1456份,為干預(yù)措施實(shí)施后樣本量(其中實(shí)施1年后樣本量為694份,實(shí)施2年后樣本量為762份);選取從事種植手術(shù)高值耗材管理相關(guān)工作的醫(yī)護(hù)人員66人作為調(diào)查對(duì)象;比較干預(yù)措施實(shí)施前、實(shí)施1年后與實(shí)施2年后管理中失效模式的RPN評(píng)分、管理效益評(píng)價(jià)指標(biāo)合格率以及醫(yī)護(hù)人員滿意度。采用描述性分析、Levene’s檢驗(yàn)、方差分析、Bonfferoni檢驗(yàn)、?~2檢驗(yàn)等進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1、種植手術(shù)高值耗材管理中存在的主要失效模式(RPN125)為:信息記錄錯(cuò)誤(226.00±22.70)、追溯困難(210.27±27.65)、管理制度不完善(168.67±34.37)、計(jì)費(fèi)隨意性大(131.07±19.87)、不良事件上報(bào)意識(shí)差(127.87±28.60)等。干預(yù)措施實(shí)施1年與2年后,5個(gè)主要失效模式的RPN值均有顯著性下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);但實(shí)施2年后與實(shí)施1年后相比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、干預(yù)措施實(shí)施1年后與實(shí)施2年后,管理效益中工作效率和工作質(zhì)量指標(biāo)合格率均有顯著性提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);但實(shí)施2年后與實(shí)施1年后相比,各指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、干預(yù)措施實(shí)施1年后與實(shí)施2年后,管理模式、使用流程、工作效率、信息記錄等條目的滿意度以及總體滿意度均有顯著提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而環(huán)節(jié)銜接、質(zhì)控監(jiān)管、計(jì)價(jià)收費(fèi)、檔案管理、不良事件上報(bào)流程、信息追溯等條目的滿意度差異雖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但各項(xiàng)滿意度評(píng)分均有所提高;而實(shí)施2年后與實(shí)施1年后相比,各項(xiàng)滿意度評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、本研究種植手術(shù)高值耗材管理的主要失效模式為:信息記錄錯(cuò)誤、追溯困難、管理制度不完善、計(jì)費(fèi)隨意性大、不良事件上報(bào)意識(shí)差等。2、追蹤方法學(xué)聯(lián)合FMEA干預(yù)可有效提高種植手術(shù)高值耗材管理質(zhì)量、工作效率和醫(yī)護(hù)滿意度,并使各項(xiàng)指標(biāo)得到持續(xù)改進(jìn)。3、種植手術(shù)高值耗材管理流程的再造和優(yōu)化,可實(shí)現(xiàn)種植手術(shù)高值耗材管理全程可控、可查、可追溯。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R47

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本文編號(hào)：2666507