【摘要】：背景急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease,aGVHD)是異基因造血干細胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后最常見的并發(fā)癥,約40-60%,大多需要全身治療,在炎癥的效應階段表現為“細胞因子風暴”,且Ⅱ-Ⅳ度aGVHD中約30%-60%的患者會進展為激素耐藥的aGVHD(steroid resistant aGVHD,SR-aGVHD)。microRNA具有調節(jié)免疫細胞的增殖分化等功能,維持免疫系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)。miR-155是其重要的一員,并且多篇研究顯示mi R-155不僅存在于人體的細胞中,還存在于細胞外液中。循環(huán)中miRNA較穩(wěn)定,在高溫、強酸、強堿環(huán)境不變性降解,且血漿中的不易被RNase酶分解,只有在機體病理狀態(tài)下其表達水平發(fā)生改變。目的1、探討血漿miR-155表達在aGVHD患者移植前后不同時間段的水平變化。2、結合患者的臨床癥狀、體征和實驗室檢查,揭示血漿miR-155在aGVHD的臨床意義。材料與方法收集我院2016年5月1日至2016年10月31日6例移植后發(fā)生aGVHD患者的外周血樣本30份進行分析。(1)d0、移植后d7、d14、d21、d28取外周血10ml,經1000rpm離心10min,取上清液即血漿。(2)取血漿采用miRNeasy Serum/Plasma kit試劑盒提取microRNA,逆轉錄為cDNA,再PCR擴增檢測miRNA-155的表達水平,采用2~-△△~(Ct)法計算miR-155相對表達量。(3)取血漿通過ELISA檢測方法,檢測TNF-α、IL-4、IL-7、IL-10的表達水平。(4)收集6名患者的病例資料、實驗室檢查結果。(5)采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對臨床和實驗數據進行分析及處理,p0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。結果1、qRT-PCR結果提示miR-155的相對表達量在移植后逐漸升高,d21、d28的miR-155相對表達量與d0、d7、d14相比,差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。同一患者,血漿miR-155的表達水平與aGVHD的臨床分級呈正相關。2、ELISA結果提示移植后患者血漿TNF-α、IL-7水平逐漸升高,IL-4、IL-10水平逐漸降低,但不同時間點各種細胞因子的表達水平變化比較,差異不具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。結論allo-HSCT后mi R-155表達的水平變化較臨床癥狀出現早且明顯,與aGVHD的臨床分級呈正相關,因此,血漿miR-155可能有早期預測aGVHD的臨床意義。
【圖文】：

圖 1. T 細胞活化的共刺激和共抑制信號[14]1段 效應階段化的 CD4+T 細胞激發(fā)細胞因子風暴（IL-1，IL-2，IL-6，IL-8、IL-18、T

aGVHD過程的三個階段[16]
【學位授予單位】：深圳大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R457.7

【參考文獻】

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1 莫曉冬;許蘭平;劉代紅;張曉輝;陳歡;陳育紅;韓偉;王昱;王峰榮;王景枝;劉開彥;黃曉軍;;急性移植物抗宿主病患者發(fā)生移植相關血栓性微血管病的危險因素及預后分析[J];中華內科雜志;2013年02期

2 張翠平;曾令宇;潘彬;齊昆明;李向陽;李小翠;湯仁仙;;受鼠年齡對小鼠異基因骨髓移植后急性移植物抗宿主病發(fā)生的影響[J];中國實驗血液學雜志;2012年02期

3 曹江;李莉;陳，

本文編號：2664064