發(fā)布時間：2020-05-14 22:01

【摘要】：目的探討左西孟旦對困難脫機患者的臨床療效,同時評價左西孟旦藥物使用的安全性和有效性。方法回顧2017年6月到2018年10月深圳市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(Intensive Care Unit,ICU)收治的患者資料,根據(jù)本研究納入標(biāo)準(zhǔn)選擇30例使用左西孟旦的困難脫機患者且左室射血分數(shù)(LVEF)70%作為研究組,同時根據(jù)患者性別、年齡、急性生理學(xué)與慢性健康狀況評分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation-Ⅱ,APACHE Ⅱ)、死亡危險比(R)來匹配符合入排標(biāo)準(zhǔn),但沒有使用左西孟旦的困難脫機患者且LVEF70%共31例作為對照組。按是否給予左西孟旦藥物來分研究組(n=30)和對照組(n=31)。入組所有患者均是給予常規(guī)對癥、支持治療,研究組是在對照組的基礎(chǔ)上加用左西孟旦,兩組患者均沒有使用左西孟旦的禁忌癥。首先比較兩組患者治療前的N末端B型利鈉肽前體(NT-proBNP)、氧合指數(shù)(OI)、血紅蛋白(HGB)、紅細胞壓積(HCT)、血小板(PLT)等基線水平;然后比較治療后第3天、第7天兩組的NT-proBNP水平、OI、肝腎功能指標(biāo)等;最后統(tǒng)計兩組患者的脫呼吸機成功率、上呼吸機時間、ICU總住院時間、全因病死率。結(jié)果1、兩組患者在治療前的APACHEⅡ評分、R值、NT-ProBNP、PLT、HGB等,兩組患者之間沒有顯著性差異(P0.05)。2、左西孟旦組在治療后第3天和7天,NT-ProBNP的水平顯著低于對照組(P0.05);同時左西孟旦組較對照組氧合指數(shù)明顯升高(P0.05)。3、左西孟旦組在治療后第3天和7天,結(jié)合膽紅素(TBIL)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、肌酐(CR)較對照組無顯著變化無統(tǒng)計學(xué)差異性(P0.05)。4、左西孟旦組機械通氣時間較對照組縮短(P=0.001)、ICU住院時間較對照組縮短(P=0.020)。5、左西孟旦治療組脫機的成功率明顯高于對照組(P=0.027),ICU全因病死率為7例(23.33%),與對照組全因病死率9例(29.03%)比較無顯著性差異(X2=0.256,P0.05)。結(jié)論左西孟旦能有效縮短困難脫機患者脫機時間,提高脫呼吸機成功率。
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R459.7

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本文編號：2664001