【摘要】：目的:分析原發(fā)性肝癌在體部γ刀和調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)計(jì)劃中的劑量學(xué)特點(diǎn),評(píng)估兩組計(jì)劃在危及器官保護(hù)(OARs)和肝臟低劑量區(qū)體積大小方面的差異,為臨床選擇最佳放射治療方案提供參考依據(jù)。方法:選取15例湖南師范大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤科接受放射治療的原發(fā)性肝癌患者的CT定位掃描圖像,將圖像傳輸至OUR-QGD型體部γ刀wTPS99治療計(jì)劃及Precise系列IMRT Mnonoca計(jì)劃系統(tǒng)中,分別設(shè)計(jì)體部γ刀和IMRT計(jì)劃,統(tǒng)一給予計(jì)劃靶區(qū)(PTV)處方劑量40Gy(5Gy/次×8次,每天1次),等效生物劑量為60Gy。通過各放療計(jì)劃的劑量體積直方圖(dose volume histogram,DVH),比較2種計(jì)劃靶區(qū)劑量覆蓋情況、剩余肝平均受照劑量及體積情況、臨近危及器官受照劑量、靶區(qū)適形度(CI)、均勻度(HI),分析二種放療方式的優(yōu)缺點(diǎn)。結(jié)果:1.體部γ刀計(jì)劃與IMRT計(jì)劃比較,靶區(qū)內(nèi)平均劑量(Dmean)和最大劑量(Dmax)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,體部γ刀計(jì)劃靶區(qū)內(nèi)劑量遠(yuǎn)高于IMRT計(jì)劃。兩組計(jì)劃適形度(CI)和均勻度(HI)比較,IMRT計(jì)劃具有優(yōu)勢(shì),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組計(jì)劃肝臟的V5及V30比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,體部γ刀計(jì)劃的V5具有優(yōu)勢(shì),而IMRT計(jì)劃的V30具有優(yōu)勢(shì)。兩組計(jì)劃剩余肝的V10、V20和平均受照劑量(MDTNL)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.兩組計(jì)劃胃、十二指腸及右腎V20比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,體部γ刀計(jì)劃具有更好的保護(hù)作用,兩組計(jì)劃脊髓Dmax、左腎Dmean比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.單個(gè)病灶≤5cm的局部晚期原發(fā)性肝癌病例中,體部Y刀較IMRT具有更好的腫瘤局控率,但其適形度及均勻度待進(jìn)一步優(yōu)化。2.體部γ刀較IMRT能減少放射性肝炎發(fā)生,同時(shí)對(duì)胃、十二指腸及右腎危及器官具有更好的保護(hù)作用。
【圖文】：

圖１計(jì)劃靶區(qū)勾畫（左側(cè)為Ｙ刀，右Pt為ＩＭＲＴ）逡逑

均顯著高于ＩＭＲＴ計(jì)劃，組間比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ＰＣ０．０５），顯示出體部ｙ逡逑刀計(jì)劃在腫瘤劑量給予上較ＩＭＲＴ計(jì)劃更具優(yōu)勢(shì)；而兩組最小受照劑量（Ｄｍｉｎ）逡逑兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ＞0．0５）。見表１，圖２－１，２－２，邋２－３。逡逑表１兩組計(jì)劃ＰＴＶ劑量分布的比較逡逑組別邐Ｄｍａｘ邋（Ｇｙ）邐Ｄｍｉｎ邋（Ｇｙ）邐Ｄｍｅａｎ邋（Ｇｙ）逡逑ｙ邋ｋｎｉｆｅ邐８１．０３士０．０７邐３６．９５±０．７４邐６０．６２±１．４８逡逑ＩＭＲＴ邐４６．１４±０．４２＊邐３８．２３±０．２５＃邐４２．４０±０．２６＊逡逑注：＊與ｙｋｎｉｆｅ組比較，尸＜０．０５；邋＃與Ｙｋｎｉｆｅ組比較，Ｐ＞０．０５逡逑圖２－１兩組水平位ＩＥ區(qū)劑母分布（左側(cè)為丫邋ｋｎｉｆｅ，右側(cè)為ＩＭＲＴ）逡逑９逡逑
【學(xué)位授予單位】：湖南師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R735.7;R730.55

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2662755