發(fā)布時間：2020-05-14 04:06

【摘要】：目的:分析原發(fā)性肝癌在體部γ刀和調強放射治療(IMRT)計劃中的劑量學特點,評估兩組計劃在危及器官保護(OARs)和肝臟低劑量區(qū)體積大小方面的差異,為臨床選擇最佳放射治療方案提供參考依據(jù)。方法:選取15例湖南師范大學第二附屬醫(yī)院腫瘤科接受放射治療的原發(fā)性肝癌患者的CT定位掃描圖像,將圖像傳輸至OUR-QGD型體部γ刀wTPS99治療計劃及Precise系列IMRT Mnonoca計劃系統(tǒng)中,分別設計體部γ刀和IMRT計劃,統(tǒng)一給予計劃靶區(qū)(PTV)處方劑量40Gy(5Gy/次×8次,每天1次),等效生物劑量為60Gy。通過各放療計劃的劑量體積直方圖(dose volume histogram,DVH),比較2種計劃靶區(qū)劑量覆蓋情況、剩余肝平均受照劑量及體積情況、臨近危及器官受照劑量、靶區(qū)適形度(CI)、均勻度(HI),分析二種放療方式的優(yōu)缺點。結果:1.體部γ刀計劃與IMRT計劃比較,靶區(qū)內平均劑量(Dmean)和最大劑量(Dmax)差異具有統(tǒng)計學意義,體部γ刀計劃靶區(qū)內劑量遠高于IMRT計劃。兩組計劃適形度(CI)和均勻度(HI)比較,IMRT計劃具有優(yōu)勢,差異具有統(tǒng)計學意義。兩組計劃肝臟的V5及V30比較差異具有統(tǒng)計學意義,體部γ刀計劃的V5具有優(yōu)勢,而IMRT計劃的V30具有優(yōu)勢。兩組計劃剩余肝的V10、V20和平均受照劑量(MDTNL)比較無統(tǒng)計學差異。2.兩組計劃胃、十二指腸及右腎V20比較均有統(tǒng)計學差異,體部γ刀計劃具有更好的保護作用,兩組計劃脊髓Dmax、左腎Dmean比較差異無統(tǒng)計學意義。結論:1.單個病灶≤5cm的局部晚期原發(fā)性肝癌病例中,體部Y刀較IMRT具有更好的腫瘤局控率,但其適形度及均勻度待進一步優(yōu)化。2.體部γ刀較IMRT能減少放射性肝炎發(fā)生,同時對胃、十二指腸及右腎危及器官具有更好的保護作用。
【圖文】：

圖１計劃靶區(qū)勾畫（左側為Ｙ刀，右Pt為ＩＭＲＴ）逡逑

均顯著高于ＩＭＲＴ計劃，組間比較均具有統(tǒng)計學差異（ＰＣ０．０５），顯示出體部ｙ逡逑刀計劃在腫瘤劑量給予上較ＩＭＲＴ計劃更具優(yōu)勢；而兩組最小受照劑量（Ｄｍｉｎ）逡逑兩組比較差異無統(tǒng)計學差異（Ｐ＞0．0５）。見表１，圖２－１，２－２，邋２－３。逡逑表１兩組計劃ＰＴＶ劑量分布的比較逡逑組別邐Ｄｍａｘ邋（Ｇｙ）邐Ｄｍｉｎ邋（Ｇｙ）邐Ｄｍｅａｎ邋（Ｇｙ）逡逑ｙ邋ｋｎｉｆｅ邐８１．０３士０．０７邐３６．９５±０．７４邐６０．６２±１．４８逡逑ＩＭＲＴ邐４６．１４±０．４２＊邐３８．２３±０．２５＃邐４２．４０±０．２６＊逡逑注：＊與ｙｋｎｉｆｅ組比較，尸＜０．０５；邋＃與Ｙｋｎｉｆｅ組比較，Ｐ＞０．０５逡逑圖２－１兩組水平位ＩＥ區(qū)劑母分布（左側為丫邋ｋｎｉｆｅ，右側為ＩＭＲＴ）逡逑９逡逑
【學位授予單位】：湖南師范大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R735.7;R730.55

【參考文獻】

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本文編號：2662755