【摘要】：背景:肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎是引起前肩部疼痛的最常見原因之一,常以繼發(fā)性改變的形式出現(xiàn),因臨床表現(xiàn)相似,體格檢查又缺乏敏感性與特異性,多與肩部其他疾病混淆,且患者往往對(duì)該疾病重視程度不夠,日久嚴(yán)重影響生活和工作。傳統(tǒng)非甾體類抗炎藥和皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用從長(zhǎng)期來(lái)看副作用明顯,手術(shù)治療存在術(shù)后并發(fā)癥的問(wèn)題,對(duì)患者風(fēng)險(xiǎn)承受能力也提出一定要求。尋找一種兼顧診斷準(zhǔn)確和治療有效的方法,已變得尤為必要。目的:通過(guò)觀察和評(píng)估體表敏感穴位定位與超聲下病變部分分布的一致性,超聲定位針刀治療對(duì)肽二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎患者肩部疼痛和活動(dòng)功能的改善情況,系統(tǒng)評(píng)價(jià)超聲定位針刀治療肽二頭肌長(zhǎng)頭腱炎的臨床療效,分析總結(jié)超聲下病理改變的原因和特點(diǎn),測(cè)量結(jié)節(jié)間溝的內(nèi)側(cè)壁角,為疾病的診斷提供影像學(xué)支持,推廣超聲定位針刀對(duì)肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎的治療。方法:選取2018年1月-2019年1月間北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院骨科門診,使用標(biāo)記筆體表定位疼痛最顯著位置,超聲定位病變處,針刀松解治療肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎患者34例,分別于術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后2周與術(shù)后1月記錄患者VAS評(píng)分、Constant-Murley評(píng)分并分析比較,應(yīng)用Spss20.0軟件包對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,并對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。同時(shí)觀察并記錄超聲下表現(xiàn),測(cè)量結(jié)節(jié)間溝內(nèi)側(cè)壁角的大小。結(jié)果:1.34例患者中,男性15例,占44.12%,女性19例,占55.88%。所有患者中病理改變?yōu)橐盒园祬^(qū)(積液)患者29人,占比85.29%,液深0.24-1.33cm;腱鞘增厚患者7人,占20.59%;肌腱增粗患者1人,占2.94%;局部鈣化患者3人,占8.82%。2.超聲鎖定位病變部位的體表投影,經(jīng)驗(yàn)證與體表壓痛點(diǎn)最明顯處相一致。3.對(duì)四個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)對(duì)應(yīng)的四組VAS評(píng)分、Constant-Murley評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行兩兩比較并綜合分析:對(duì)治療前、治療1周后、治療2周后與治療1月后患者VAS評(píng)分進(jìn)行兩兩間配對(duì)樣本秩和檢驗(yàn),術(shù)前術(shù)后1周術(shù)后2周術(shù)后1月,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明在治療1周后、2周后和1月后,超聲定位針刀對(duì)疼痛的改善仍有效果;對(duì)治療前、治療1周后、治療2周后與治療1月后患者Constant-Murley評(píng)分進(jìn)行兩兩間和單因素重復(fù)測(cè)量方差分析,顯示術(shù)后1周較術(shù)前、術(shù)后2周較術(shù)后1周、術(shù)后1月較術(shù)后2周的Constant-Murley評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。表明治療后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能逐步改善。3.在34例患者中,4例治愈,占11.11%,26例顯效,占80.56%,有效2例,占5.56%,2例無(wú)效,占5.56%�？傆行蕿�94.12%。4.測(cè)量34例患者結(jié)節(jié)間溝內(nèi)側(cè)壁角(α角),其中α≤15°的Ⅰ型患者1人,15°α≤30°的Ⅱ型患者15人,30°α≤45°的Ⅲ型患者10人,45°α≤60°的Ⅳ型患者7人,60°α≤75°的V型患者1人,α≥75°的Ⅵ型患者0人。結(jié)論:1.超聲定位針刀治療肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎能患者患者肩部疼痛、改善患肩運(yùn)動(dòng)功能。2.體表疼痛點(diǎn)定位與超聲檢查病理改變的體表投影相一致,對(duì)有積液的患者,體表疼痛點(diǎn)多位于積液中點(diǎn)位置。3.單純肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎的病理改變主要有積液、肌腱增粗、腱鞘增厚和鈣化,主要以積液改變?yōu)橹鳌?.34例患者中,結(jié)節(jié)間溝的內(nèi)側(cè)壁角以Ⅱ型、Ⅲ型為主,以45度以下易發(fā)肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎。
【圖文】：

一2

圖２十１逡逑１．２如圖（２－１－２）所示，不同病變部位及性別患者所占人數(shù)，男性左肩發(fā)�。啡耍义义�
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R445.1;R686.1

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本文編號(hào)：2661877