【摘要】：第一部分 胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肝轉(zhuǎn)移TACE治療前后影像特征分析目的:探討胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肝轉(zhuǎn)移改良式TACE治療前后MR影像表現(xiàn)。方法:回顧性分析經(jīng)病理證實并接受改良式TACE治療的12例PNEN肝轉(zhuǎn)移患者磁共振影像資料,并按不同位置、不同區(qū)間大小及不同強化方式進行分組,同時比較其改良式TACE治療的有效率。結(jié)果:12例患者均為多發(fā)病灶,呈圓形,共分析其中60個病灶,其中右葉39個和左葉21個;以病灶最大徑為標準分四組,A組:1～2cm(n=16),B組:2～3cm(n=29),C組:3～4cm(n=10),D組:4cm以上(n=5);環(huán)形強化灶37個,實性強化灶23個。TACE術(shù)后其總有效率為61.6%,卡方檢驗顯示病灶在不同肝葉、不同病灶大小及不同強化方式的構(gòu)成比例無明顯差異,但療效上存在差異。結(jié)論:磁共振能很好的顯示胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肝轉(zhuǎn)移灶改良式TACE治療前后的影像學特征,可及時有效的評估改良式TACE術(shù)后療效。第二部分 胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肝轉(zhuǎn)移TACE治療的療效研究目的:評估肝動脈化療栓塞(改良式TACE)治療胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(PNEN)肝轉(zhuǎn)移的療效。方法:回顧性分析經(jīng)手術(shù)或穿刺病理證實的25例PNEN肝轉(zhuǎn)移行改良式TACE治療的患者資料,共進行了 87次改良式TACE手術(shù)。經(jīng)MR評價其有效率,并分析無進展生存期(PFS)、總生存期(OS)和并發(fā)癥。結(jié)果:所有25例患者均順利完成改良式TACE治療。磁共振影像療效評估結(jié)果為CRO例,PR15例,SD4例,PD6例,有效率60%;中位PFS13個月,中位OS18個月;25例患者中僅1例術(shù)中出現(xiàn)假性動脈瘤,余患者術(shù)后均無嚴重并發(fā)癥。結(jié)論:對于不能手術(shù)切除的PNEN肝轉(zhuǎn)移患者,改良式TACE是一種安全有效的局部治療手段,可作為全身系統(tǒng)治療的有效補充。
【圖文】：

邐第一部分結(jié)果逡逑圖１．１胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肝轉(zhuǎn)移灶ＴＡＣＥ治療前后ＭＲ影像表現(xiàn)對比（環(huán)形）逡逑ｏｐｙｙｙｙ逡逑圖１．１－ｌａ？Ｉｆ治療前肝右葉病灶呈Ｔ１ＷＩ低信號、Ｔ２ＷＩ稍高信號，ＤＷＩ呈環(huán)形高逡逑信號，增強后動脈期呈環(huán)形強化，門脈期及靜脈期環(huán)呈持續(xù)強化，中央壞死區(qū)始逡逑終無強化；圖ｌ．ｌ－２ａ？２ｆ治療后肝右葉病灶呈Ｔ１ＷＩ低信號、Ｔ２ＷＩ信號增高，ＤＷＩ逡逑呈高信號，增強后強化程度無變化，形態(tài)呈橢圓形，環(huán)形強化緣不完整逡逑圖１．２胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肝轉(zhuǎn)移灶ＴＡＣＥ治療前后ＭＲ影像表現(xiàn)對比（實性）逡逑置邋Ｈ逡逑圖１．２－３ａ？３ｆ治療前肝右葉病灶呈Ｔ１ＷＩ稍低信號、Ｔ２ＷＩ稍高信號，ＤＷＩ呈高信逡逑號，增強后動脈期呈顯著強化，門靜脈及靜脈期減遐，可見包膜持續(xù)強化；圖１．２－４ａ逡逑？４ｆ治療后病灶在Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ及ＤＷＩ序列上信號強度變化不大，增強后強化程逡逑度較治療前減弱

邐第一部分結(jié)果逡逑圖１．１胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肝轉(zhuǎn)移灶ＴＡＣＥ治療前后ＭＲ影像表現(xiàn)對比（環(huán)形）逡逑ｏｐｙｙｙｙ逡逑圖１．１－ｌａ？Ｉｆ治療前肝右葉病灶呈Ｔ１ＷＩ低信號、Ｔ２ＷＩ稍高信號，ＤＷＩ呈環(huán)形高逡逑信號，增強后動脈期呈環(huán)形強化，門脈期及靜脈期環(huán)呈持續(xù)強化，中央壞死區(qū)始逡逑終無強化；圖ｌ．ｌ－２ａ？２ｆ治療后肝右葉病灶呈Ｔ１ＷＩ低信號、Ｔ２ＷＩ信號增高，ＤＷＩ逡逑呈高信號，增強后強化程度無變化，形態(tài)呈橢圓形，環(huán)形強化緣不完整逡逑圖１．２胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肝轉(zhuǎn)移灶ＴＡＣＥ治療前后ＭＲ影像表現(xiàn)對比（實性）逡逑置邋Ｈ逡逑圖１．２－３ａ？３ｆ治療前肝右葉病灶呈Ｔ１ＷＩ稍低信號、Ｔ２ＷＩ稍高信號，ＤＷＩ呈高信逡逑號，增強后動脈期呈顯著強化，，門靜脈及靜脈期減遐，可見包膜持續(xù)強化；圖１．２－４ａ逡逑？４ｆ治療后病灶在Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ及ＤＷＩ序列上信號強度變化不大，增強后強化程逡逑度較治療前減弱
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R735.9;R445.2

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本文編號：2661922