【摘要】：目的本研究旨在調(diào)查社區(qū)冠心病患者智謀水平的現(xiàn)狀,分析智謀水平、抑郁水平及應(yīng)對方式三者間的關(guān)系及影響因素;探究智謀訓(xùn)練方案對社區(qū)冠心病患者的智謀水平、抑郁及應(yīng)對方式的影響,為今后社區(qū)護理人員的相關(guān)研究提供參考依據(jù)。方法1.以廣東省韶關(guān)市武江區(qū)、湞江區(qū)等4所社區(qū)服務(wù)中心常住冠心病患者為研究對象,應(yīng)用患者一般情況調(diào)查表、智謀量表、流調(diào)用抑郁自評量表、醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式問卷作為研究工具,對311名社區(qū)冠心病患者進行調(diào)查,了解社區(qū)冠心病患者智謀、抑郁及應(yīng)對方式的現(xiàn)狀,尋找出影響因素,探求三者間的關(guān)系。2.比較樣本異質(zhì)性,根據(jù)韶關(guān)市4所社區(qū)服務(wù)中心患者的年齡、患病年限、文化程度等資料選取研究對象。根據(jù)智謀概念制定訪談提綱,按照資料飽和原則,最終納入訪談對象14名進行深度訪談,以了解患者智謀訓(xùn)練需求。3.選擇廣東省韶關(guān)市武江區(qū)、湞江區(qū)冠心病患者為干預(yù)研究對象,以社區(qū)服務(wù)中心為單位,武江區(qū)新華社區(qū)患者(36名)為干預(yù)組,湞江區(qū)風(fēng)采社區(qū)(36名)為對照組,比較兩組社區(qū)冠心病患者的一般資料、智謀得分、抑郁得分、應(yīng)對方式得分。對照組患者給予社區(qū)常規(guī)健康教育,干預(yù)組給予為期八周的智謀訓(xùn)練+社區(qū)常規(guī)健康教育。比較兩組患者智謀、抑郁及應(yīng)對方式得分。4.以SPSS 22.0軟件進行兩組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析,統(tǒng)計學(xué)方法包括描述性統(tǒng)計、t檢驗、單因素方差分析、卡方檢驗、Pearson相關(guān)分析、多元線性回歸分析等。結(jié)果1.社區(qū)冠心病患者智謀得分總分為(71.23±15.02)分,得分范圍為(21-130)分,個人智謀得分(41.06±10.40),社會智謀得分(30.14±5.60)。年齡、文化程度、患病時間及合并慢性病數(shù)量是其主要影響因素,解釋了方程總變異的69.1%。2.社區(qū)冠心病患者抑郁得分平均分為(16.99±9.43)分,311例患者中,可能有抑郁情緒的患者為150人,抑郁率為48.23%。抑郁各維度得分分別為抑郁情緒(7.72±4.26)分、積極情緒(7.13±2.45)分、人際(0.91±0.97)分、軀體障礙及活動遲滯(3.50±2.97)分;患病時間、文化程度、個人月收入、合并慢性病數(shù)量和住院次數(shù)是主要影響因素,解釋了抑郁回歸方程總變異的59.4%。3.社區(qū)冠心病患者應(yīng)對方式面對、回避、屈服分別得分為(16.07±3.20)分、(15.99±3.34)分、(9.89±3.09)分。面對的主要影響因素是:文化程度、職業(yè)、患病年限和合并慢性病數(shù)量,解釋了回歸方程49.6%的總變異;回避的主要影響因素是:年齡、文化程度、住院次數(shù)、職業(yè),解釋了回歸方程43.1%的總變異。屈服的主要影響因素是:文化程度、患病年限、年齡,解釋了回歸方程57.9%的總變異。4.社區(qū)冠心病患者智謀水平與抑郁存在負相關(guān)(r=-76.7%,P0.01);智謀與面對、回避應(yīng)對方式呈正相關(guān)((r面對=70.3%,、r回避=62.1%,P0.01)、與屈服維度呈負相關(guān)(r=-75.6%,P0.01)。5.對14名社區(qū)冠心病患者智謀訓(xùn)練需求的質(zhì)性訪談結(jié)果得出5個主題:a.疾病不確定感;b.個人智謀高于社會智謀;c.智謀訓(xùn)練需求強:個人智謀不足以應(yīng)對疾病壓力;d.重新自我定位;e.期望得到社會支持。6.干預(yù)后干預(yù)組患者智謀及其各維度得分[(70.89±11.18)智謀分、(43.25±7.51)個人智謀分、(27.64±4.99)社會智謀分]明顯高于干預(yù)前[(59.14±10.80)智謀分、(35.06±6.81)個人智謀分、(24.08±4.92)社會智謀分](P0.05);干預(yù)組患者智謀及其各維度得分高于對照組[(61.56±9.00)智謀分、(37.67±6.28)個人智謀分、(23.89±4.13)社會智謀分](P0.05)。7.干預(yù)后干預(yù)組抑郁總得分(20.56±3.84)分低于干預(yù)前(26.97±7.09)分,并低于對照組總得分(28.61±4.91)分(P0.05)。干預(yù)組軀體癥狀與活動遲滯維度得分在干預(yù)前后無明顯差別(P0.05),與對照組也無明顯差別(P0.05),其余維度得分均與干預(yù)前得分及對照組得分有明顯差異(P0.05)。8.干預(yù)后患者應(yīng)對方式面對、回避得分分別為(15.86±2.30)分、(18.50±2.71)分,高于干預(yù)前(14.31±2.45)分、(17.08±2.81)分(P0.05);屈服方式得分(8.75±1.90)分低于干預(yù)前(13.08±2.10)分,(P0.05)。與對照組相比,干預(yù)后的患者面對得分(15.86±2.30)分、回避得分(18.50±2.71)分高于對照組面對(14.22±2.04)分、回避(15.69±2.30)分,干預(yù)后患者屈服得分(8.75±1.90)低于對照組(13.11±2.23)分。結(jié)論1.社區(qū)冠心病患者智謀處于中等水平,年齡、文化程度、患病時間及合并慢性病數(shù)量是主要影響因素。2.社區(qū)冠心病患者抑郁發(fā)生率較高。社區(qū)冠心病患者智謀水平與抑郁情緒呈負相關(guān)。3.社區(qū)冠心病患者應(yīng)對方式的多選擇回避、屈服,智謀水平與屈服方式負相關(guān),與面對、回避方式呈正相關(guān)。4.智謀訓(xùn)練方案能提高患者智謀水平,降低抑郁水平,促進患者積極應(yīng)對方式的選擇,對今后社區(qū)健康宣教工作的開展有參考價值。
【圖文】：

1.1 智謀理論框架圖ourcefulness）行日常事務(wù)法人能力以及當個體無法執(zhí)行日常事務(wù)4]。Resourcefulness Training，RT）法,目的是制定積極的認知-行為策略以促進個體的個munity）在固定地理區(qū)域內(nèi)的團體，其社會成員彼此認識并趣，形成社會規(guī)范，行使社會功能，形成福利事業(yè)和

圖 2.1 社區(qū)冠心病患者智謀現(xiàn)狀調(diào)查技術(shù)路線圖2.4 倫理原則本研究遵循保密及自愿原則。研究者向患者解釋研究意圖后，由患者自行否參與此次調(diào)查。質(zhì)性訪談中需要錄音，征求患者同意，嚴格遵照倫理要求向證維護好調(diào)查數(shù)據(jù)的隱私性及保密性，僅用于科學(xué)研究，，不泄露個人隱私。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R473.2

【參考文獻】

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1 肖向敏;馬鴻琦;桑文鳳;;冠心病患者自我管理行為與感知控制的研究現(xiàn)狀[J];中華現(xiàn)代護理雜志;2017年32期

2 柯熹;劉雅清;吳美華;何曉華;鄧燕萍;林朝春;林梅榕;楊華清;林云月;林佳;;智謀理論在乳腺癌患者心理行為課程中的應(yīng)用[J];中華護理教育;2015年05期

3 何春秀;郝桂榮;張會君;劉仁杰;;老年2型糖尿病患者醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式及影響因素研究[J];中國全科醫(yī)學(xué);2015年05期

4 姚祚星;朱小佳;楊青;劉雪琴;;自我效能在老年糖尿病患者疾病認知與應(yīng)對方式中的中介效應(yīng)[J];護理學(xué)雜志;2014年01期

5 郭翠英;;認知行為干預(yù)在老年慢性病合并抑郁患者護理中的應(yīng)用[J];中國護理管理;2013年S1期

6 從繼妍;邢秋玲;趙岳;;2型糖尿病患者疾病不確定感與自護行為的相關(guān)性研究[J];中華護理雜志;2011年07期

7 魯謹;;老年冠心病患者抑郁狀況及影響因素分析[J];護理學(xué)報;2011年04期

8 王衛(wèi)東;徐婷娟;徐維平;胡世蓮;;心腦血管疾病危險因子的Meta分析[J];中國臨床保健雜志;2010年05期

9 劉立君;石蓮桂;吳艷平;;智謀與護士抑郁的相關(guān)性[J];護理學(xué)雜志;2010年20期

10 伍小蘭;李晶;王莉莉;;中國老年人口抑郁癥狀分析[J];人口學(xué)刊;2010年05期

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1 梁東亮;老年冠心病合并高血壓及糖尿病患者血壓及血糖控制水平、影響因素及降壓降糖藥物應(yīng)用現(xiàn)況調(diào)查[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2016年

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1 馬超群;慢性心衰患者希望、樂觀特質(zhì)、心理彈性與情緒狀態(tài)的相關(guān)性[D];山東大學(xué);2016年

2 夏麗娜;住院冠心病患者應(yīng)對方式及焦慮、抑郁狀態(tài)調(diào)查研究[D];吉林大學(xué);2013年

3 王曉丹;大學(xué)生主觀幸福感與壓力應(yīng)對方式的相關(guān)研究[D];吉林大學(xué);2007年

本文編號：2658170