【摘要】：目的:本研究旨在探討超聲診斷非酒精性脂肪性胰腺病(nonalcoholic fatty pancreas disease,NAFPD)在兒童中的發(fā)生率、NAFPD在兒童中發(fā)生的相關(guān)因素及非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)與NAFPD之間的關(guān)系。方法:選取326名兒童(2-14歲)為研究對(duì)象,所有入選兒童均排除重度肥胖(BMI≥35 kg/m~2)、飲酒20g/d、合并甲型、乙型肝炎和自身免疫性肝炎、合并胰腺炎、慢性腎病及過去一年內(nèi)藥物治療可導(dǎo)致代謝紊亂的兒童。收集入選兒童的一般情況如性別、年齡、身高、體重、腰圍、血壓、病史并計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)和腰圍身高比(waist to height ratio,WHtR)。外周靜脈血生化指標(biāo)測定甘油三酯(triglyceride,TG)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、FBG(Fasting Blood Glucose,空腹血糖)、血清尿酸(uric acid,UA)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、堿性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(glutamyl endopeptidase,GGT)等資料。由單一超聲醫(yī)師用5MHz探頭超聲診斷儀(Philips iU Elite)對(duì)受檢者進(jìn)行腹部超聲檢查,判斷是否存在NAFPD及NAFLD,采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,比較NAFPD與非NAFPD兒童上述各項(xiàng)指標(biāo)的差異以及NAFPD與NAFLD之間的關(guān)系。結(jié)果:326例兒童中共發(fā)現(xiàn)41例(12.6%)存在NAFPD。與NAFPD陰性組相比,NAFPD陽性組在年齡、身高、WHtR、TC、LDL、ALT、AST、GGT的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中年齡、身高成負(fù)相關(guān)。經(jīng)Logistic回歸分析,年齡、身高、WHtR和高TC血癥是NAFPD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,其中高TC血癥與其危險(xiǎn)相關(guān)性最強(qiáng)。NAFPD在血脂異常時(shí)檢出率較NAFLD更高(12.6vs3.3%,P0.01),在年齡、身高、BMI、WC、WHtR、SPP、DBP、TG、FBG、UA、ALT、AST、ALP、GGT指標(biāo)數(shù)據(jù)較NAFLD組更低,TC、HDL、LDL有所升高,在年齡、身高、BMI、WC、WHtR、TC和ALT具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其中在診斷時(shí)WHtR值更低(0.462±0.035vs0.522±0.081,P0.01)。結(jié)論:(1)兒童NAFPD的發(fā)生率并不低,值得引起注意;(2)WHtR是NAFPD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;(3)WHtR可作為兒童MetS的早期篩查指標(biāo),特別是應(yīng)用于流行病學(xué)調(diào)查。
【圖文】：

同時(shí)采用2名超聲醫(yī)生評(píng)估超聲聲像圖的質(zhì)量，，存在異議時(shí)由高年資醫(yī)師評(píng)定結(jié)果。正常肝臟實(shí)質(zhì)呈分布均勻的中等回聲，肝內(nèi)門靜脈、肝靜脈、肝管及其一級(jí)分支均能顯示，膈肌清晰顯示(圖2.1)；肝臟回聲在如下情況診斷為NAFLD：肝回聲增強(qiáng)，伴或不伴肝臟遠(yuǎn)場回聲衰減、膈和血管模糊(圖2.2)。圖2.1 正常肝臟超聲聲像圖

圖2.2 NAFLD肝臟超聲聲像圖腺與腎臟回聲相近，實(shí)質(zhì)呈分布均勻的中等偏低回聲，形態(tài)管清晰可見(圖2.3)；NAFPD診斷標(biāo)準(zhǔn)為[27]胰腺回聲增強(qiáng)，高為胰腺和腎臟無法同時(shí)顯示在同一屏幕上，超聲醫(yī)生先將肝臟后將右腎與肝臟進(jìn)行比較(圖2.4)。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R725.7;R445.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2658144