【摘要】：目的:探討3.0T高分辨率核磁共振成像(HR-MRI)及增強(qiáng)掃描技術(shù)在單側(cè)大腦中動(dòng)脈(MCA)狹窄-閉塞的病因?qū)W研究?jī)r(jià)值。方法:選擇2017年1月至2018年3月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科經(jīng)3D-TOF MRA診斷為單側(cè)MCA M1段狹窄-閉塞的患者31例,行3.0T HR-MRI平掃及增強(qiáng)掃描。記錄患者年齡、性別、高危因素、HR-MRI及其他實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。以臨床及影像學(xué)綜合診斷為標(biāo)準(zhǔn),評(píng)估HR-MRI診斷單側(cè)MCA狹窄-閉塞性病變的可行性。結(jié)果:31例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者中,平均年齡40.5歲(28-59歲),中位年齡41歲。HR-MRI及臨床資料綜合診斷符合動(dòng)脈粥樣硬化4例,中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎17例,煙霧病8例,動(dòng)脈夾層1例,壁內(nèi)血腫1例。動(dòng)脈粥樣硬化組平均年齡45.6歲,中位年齡46歲。中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎組平均年齡38.2歲,中位年齡36歲。動(dòng)脈粥樣硬化組的年齡中位數(shù)比中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎組大10歲。動(dòng)脈粥樣硬化組均表現(xiàn)為局灶性狹窄-閉塞,管壁偏心性增厚。3例為前壁增厚,1例為前壁和下壁共同增厚。均為二級(jí)強(qiáng)化,其中1例斑塊內(nèi)出血(IPH)同時(shí)伴有鄰近管壁的二級(jí)強(qiáng)化。中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎組中局灶性病變7例(41.2%),節(jié)段性病變4例(23.5%),全長(zhǎng)性病變6例(35.3%)。全部為負(fù)性重構(gòu),局灶性病變中6例(85.7%)、節(jié)段性病變中3例(75%)、全長(zhǎng)性病變中4例(66.7%)為較明顯的負(fù)性重構(gòu),其余為輕度負(fù)性重構(gòu)。均為向心性增厚,二級(jí)強(qiáng)化。煙霧病組中6例(75%)合并病變側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)段不同程度狹窄和負(fù)性重構(gòu)。2例(25%)存在病變區(qū)急性梗死,這一比率低于動(dòng)脈粥樣硬化和中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎組(動(dòng)脈粥樣硬化組2例占50%,中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎組10例占58.8%)。動(dòng)脈夾層1例,中年男性。HR-MRI管腔內(nèi)可見典型內(nèi)膜片,增強(qiáng)掃描內(nèi)膜片及臨近管壁二級(jí)強(qiáng)化。壁內(nèi)血腫1例,青年男性。HR-MRI管壁節(jié)段性梭形/新月形增厚,表面光滑,一級(jí)強(qiáng)化。結(jié)論:1.動(dòng)脈粥樣硬化、中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎、煙霧病是單側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄-閉塞的常見原因,動(dòng)脈夾層、壁內(nèi)血腫也可引起單側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄-閉塞。HR-MRI對(duì)單側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄-閉塞的病因診斷具有較高價(jià)值。2.動(dòng)脈粥樣硬化性單側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄-閉塞,常發(fā)生于中老年人。以局灶性狹窄最多見。多為非負(fù)性重構(gòu),正性重構(gòu)次之。前壁及下壁斑塊常見且為二級(jí)強(qiáng)化。3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎性單側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄-閉塞并不少見且中青年為主。血管狹窄-閉塞范圍和血管重構(gòu)模式存在較強(qiáng)的相關(guān)性,其中局灶性狹窄-閉塞均為較明顯負(fù)性重構(gòu)。4.煙霧病性單側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄-閉塞多數(shù)伴有同側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端的負(fù)性重構(gòu)以及管腔的不同程度狹窄。其供血區(qū)急性梗死的發(fā)生率低于其他兩組。
【圖文】：

圖1年齡分段統(tǒng)計(jì)條形圖

圖 1 年齡分段統(tǒng)計(jì)條形圖Fig.1 Bar graph of Age sectional statistical圖2 管壁增厚方式餅狀圖Fig.2 Pie chart of Wall Thickening
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R743;R445.2

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本文編號(hào)：2657266