【摘要】：強(qiáng)迫癥是一種常見(jiàn)的精神障礙疾病,發(fā)病時(shí)間早、治愈難度大,給患者的工作和生活帶來(lái)極大負(fù)面影響。大量研究表明,皮層-紋狀體-丘腦-皮層(cortico-striato-thalamo-cortical,CSTC)環(huán)路的異常與強(qiáng)迫癥(obsessive-compulsive disorder,OCD)病理機(jī)制密切相關(guān),然而其潛在的結(jié)構(gòu)代謝機(jī)制尚不清楚。本研究創(chuàng)新性地利用了彌散張量成像(diffusion tensor imaging,DTI)和磁共振波譜成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)的雙模態(tài)方法,分別探究了強(qiáng)迫癥CSCT環(huán)路中背側(cè)前扣帶回(dorsal anterior cingulate cortex,dACC)、丘腦及其主要纖維束丘腦前輻射(anterior thalamic radiation,ATR)的白質(zhì)結(jié)構(gòu)和代謝的變化以及兩者的耦合關(guān)系,旨在為強(qiáng)迫癥病理研究提供更全面的見(jiàn)解。同時(shí)我們也研究了各項(xiàng)異性分?jǐn)?shù)(fractional anisotropy,FA)與強(qiáng)迫癥臨床量表耶魯-布朗強(qiáng)迫標(biāo)準(zhǔn)量表(Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale,Y-BOCS)中思維項(xiàng)、動(dòng)作項(xiàng)和總分之間的關(guān)系,發(fā)掘其臨床意義。在強(qiáng)迫癥的dACC的雙模態(tài)研究中,我們利用MRS得到dACC中重要代謝物的濃度信息,使用基于感興趣區(qū)域的DTI分析得到FA,之后進(jìn)行了代謝濃度與FA的組間差異分析,同時(shí)探究了代謝濃度與FA的相關(guān)性,以及FA與臨床評(píng)分之間的相關(guān)性。結(jié)果表明,強(qiáng)迫癥患者組dACC的膽堿(choline,Cho)相對(duì)濃度與FA呈正相關(guān)(r=0.530,p=0.042)。強(qiáng)迫癥患者組的dACC的FA與Y-BOCS總分(r=0.540,p=0.038)和Y-BOCS強(qiáng)迫行為評(píng)分(r=0.667,p=0.007)呈正相關(guān)。這些結(jié)果進(jìn)一步說(shuō)明了背側(cè)前扣帶回在強(qiáng)迫癥病理生理中發(fā)揮著重要作用。在強(qiáng)迫癥丘腦神經(jīng)細(xì)胞代謝與丘腦前輻射纖維結(jié)構(gòu)的雙模態(tài)研究中,我們利用MRS得到雙側(cè)丘腦中重要代謝物的濃度信息,使用彌散張量纖維追蹤的方法重構(gòu)了大腦雙側(cè)丘腦前輻射纖維,并得到平均FA、總體積、纖維長(zhǎng)度和纖維數(shù)量等ATR的結(jié)構(gòu)特征參數(shù)。我們進(jìn)行了上述參數(shù)的組間比較,同時(shí)分析了代謝物濃度與纖維束結(jié)構(gòu)參數(shù)的相關(guān)性,以及FA與臨床評(píng)分的相關(guān)性。結(jié)果顯示,強(qiáng)迫癥患者與健康對(duì)照相比右丘腦的Cho濃度顯著升高(t=2.192,p=0.038),患者大腦右側(cè)ATR的平均纖維長(zhǎng)度與右側(cè)丘腦Cho的相對(duì)濃度之間存在顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.768,p=0.002),強(qiáng)迫癥患者右側(cè)ATR纖維束的平均FA值和患者的Y-BOCS總分(r=0.413,p=0.036)以及Y-BOCS強(qiáng)迫行為評(píng)分(r=0.430,p=0.028)呈正相關(guān)。這些結(jié)果說(shuō)明了強(qiáng)迫癥患者大腦右側(cè)丘腦代謝和ATR結(jié)構(gòu)改變存在耦合關(guān)系,且與其病理機(jī)制存在密切聯(lián)系。
【圖文】：

迫癥介紹癥（Obsessive-Compulsive Disorder，OCD）是一種以無(wú)法控制的強(qiáng)session）和強(qiáng)迫行為（Compulsion）為主要臨床特征的精神障礙疾病調(diào)查顯示成年人患病率為 2~3%，青少年的患病率為 1%左右，在高社會(huì)節(jié)奏下，強(qiáng)迫癥發(fā)病率有上升趨向[2]。強(qiáng)迫癥發(fā)病時(shí)間早，病程難度大，并常伴隨著復(fù)發(fā)性抑郁癥（recurrent major depressive disord、廣泛焦慮癥（generalized anxiety disorder，GAD）、抽搐性運(yùn)動(dòng)障礙s， TD）等并發(fā)精神疾病，被世界衛(wèi)生組織列為世界十大致殘性疾病癥患者為了緩解外部或內(nèi)部刺激因素帶來(lái)的焦慮不安去進(jìn)行強(qiáng)迫動(dòng)擾和焦慮，然而，這種暫時(shí)的緩解反而加重了強(qiáng)迫行為，，導(dǎo)致患者陷迫的重復(fù)循環(huán)無(wú)法自拔（見(jiàn)圖 1-1）[4]。強(qiáng)迫癥嚴(yán)重影響了患者的學(xué)際交往和社會(huì)生活，給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)負(fù)面作用[5]。因此，強(qiáng)迫積極重視的精神障礙疾病，亟待研究。

且刺激的靶點(diǎn)腦區(qū)和相關(guān)參數(shù)尚無(wú)公認(rèn)的最佳一步評(píng)價(jià)手術(shù)干預(yù)效果。盡管有這樣的手段干預(yù)，強(qiáng)。存在臨床異質(zhì)性、治愈難度大等特點(diǎn)，探究強(qiáng)迫癥的研究重點(diǎn)，本課題希望通過(guò)探究強(qiáng)迫癥的神經(jīng)回路改療提供有效依據(jù)。經(jīng)通路的影像學(xué)研究的皮層-紋狀體-丘腦-皮層（cortico-striato- thalamo-cor Alexander 等人在 1986 年提出，并得到了大量研究的狀體（striatum）、基底節(jié)（basal ganglia）、丘腦（thalerior cingulated cortex,ACC）、眶額葉（orbito-frontal cordorsal-lateral prefrontal cortex, DLPFC）等額葉皮層。C、眶額葉等前額葉皮層，依次通過(guò)紋狀體及相關(guān)結(jié)構(gòu)prefrontal lobe）區(qū)域（見(jiàn)圖 1-2）[17]。
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.2;R749.7

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 姚旭峰;宋志堅(jiān);;磁共振彌散張量成像纖維束追蹤算法的研究進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)研究雜志;2012年06期

本文編號(hào)：2657059