【摘要】：強迫癥是一種常見的精神障礙疾病,發(fā)病時間早、治愈難度大,給患者的工作和生活帶來極大負面影響。大量研究表明,皮層-紋狀體-丘腦-皮層(cortico-striato-thalamo-cortical,CSTC)環(huán)路的異常與強迫癥(obsessive-compulsive disorder,OCD)病理機制密切相關,然而其潛在的結構代謝機制尚不清楚。本研究創(chuàng)新性地利用了彌散張量成像(diffusion tensor imaging,DTI)和磁共振波譜成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)的雙模態(tài)方法,分別探究了強迫癥CSCT環(huán)路中背側前扣帶回(dorsal anterior cingulate cortex,dACC)、丘腦及其主要纖維束丘腦前輻射(anterior thalamic radiation,ATR)的白質結構和代謝的變化以及兩者的耦合關系,旨在為強迫癥病理研究提供更全面的見解。同時我們也研究了各項異性分數(shù)(fractional anisotropy,FA)與強迫癥臨床量表耶魯-布朗強迫標準量表(Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale,Y-BOCS)中思維項、動作項和總分之間的關系,發(fā)掘其臨床意義。在強迫癥的dACC的雙模態(tài)研究中,我們利用MRS得到dACC中重要代謝物的濃度信息,使用基于感興趣區(qū)域的DTI分析得到FA,之后進行了代謝濃度與FA的組間差異分析,同時探究了代謝濃度與FA的相關性,以及FA與臨床評分之間的相關性。結果表明,強迫癥患者組dACC的膽堿(choline,Cho)相對濃度與FA呈正相關(r=0.530,p=0.042)。強迫癥患者組的dACC的FA與Y-BOCS總分(r=0.540,p=0.038)和Y-BOCS強迫行為評分(r=0.667,p=0.007)呈正相關。這些結果進一步說明了背側前扣帶回在強迫癥病理生理中發(fā)揮著重要作用。在強迫癥丘腦神經(jīng)細胞代謝與丘腦前輻射纖維結構的雙模態(tài)研究中,我們利用MRS得到雙側丘腦中重要代謝物的濃度信息,使用彌散張量纖維追蹤的方法重構了大腦雙側丘腦前輻射纖維,并得到平均FA、總體積、纖維長度和纖維數(shù)量等ATR的結構特征參數(shù)。我們進行了上述參數(shù)的組間比較,同時分析了代謝物濃度與纖維束結構參數(shù)的相關性,以及FA與臨床評分的相關性。結果顯示,強迫癥患者與健康對照相比右丘腦的Cho濃度顯著升高(t=2.192,p=0.038),患者大腦右側ATR的平均纖維長度與右側丘腦Cho的相對濃度之間存在顯著負相關(r=-0.768,p=0.002),強迫癥患者右側ATR纖維束的平均FA值和患者的Y-BOCS總分(r=0.413,p=0.036)以及Y-BOCS強迫行為評分(r=0.430,p=0.028)呈正相關。這些結果說明了強迫癥患者大腦右側丘腦代謝和ATR結構改變存在耦合關系,且與其病理機制存在密切聯(lián)系。
【圖文】：

迫癥介紹癥（Obsessive-Compulsive Disorder，OCD）是一種以無法控制的強session）和強迫行為（Compulsion）為主要臨床特征的精神障礙疾病調查顯示成年人患病率為 2~3%，青少年的患病率為 1%左右，在高社會節(jié)奏下，強迫癥發(fā)病率有上升趨向[2]。強迫癥發(fā)病時間早，病程難度大，并常伴隨著復發(fā)性抑郁癥（recurrent major depressive disord、廣泛焦慮癥（generalized anxiety disorder，GAD）、抽搐性運動障礙s， TD）等并發(fā)精神疾病，被世界衛(wèi)生組織列為世界十大致殘性疾病癥患者為了緩解外部或內部刺激因素帶來的焦慮不安去進行強迫動擾和焦慮，然而，這種暫時的緩解反而加重了強迫行為，，導致患者陷迫的重復循環(huán)無法自拔（見圖 1-1）[4]。強迫癥嚴重影響了患者的學際交往和社會生活，給患者家庭和社會帶來負面作用[5]。因此，強迫積極重視的精神障礙疾病，亟待研究。

且刺激的靶點腦區(qū)和相關參數(shù)尚無公認的最佳一步評價手術干預效果。盡管有這樣的手段干預，強。存在臨床異質性、治愈難度大等特點，探究強迫癥的研究重點，本課題希望通過探究強迫癥的神經(jīng)回路改療提供有效依據(jù)。經(jīng)通路的影像學研究的皮層-紋狀體-丘腦-皮層（cortico-striato- thalamo-cor Alexander 等人在 1986 年提出，并得到了大量研究的狀體（striatum）、基底節(jié)（basal ganglia）、丘腦（thalerior cingulated cortex,ACC）、眶額葉（orbito-frontal cordorsal-lateral prefrontal cortex, DLPFC）等額葉皮層。C、眶額葉等前額葉皮層，依次通過紋狀體及相關結構prefrontal lobe）區(qū)域（見圖 1-2）[17]。
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R445.2;R749.7

【參考文獻】

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1 姚旭峰;宋志堅;;磁共振彌散張量成像纖維束追蹤算法的研究進展[J];醫(yī)學研究雜志;2012年06期

本文編號：2657059