發(fā)布時間：2020-05-09 14:30

【摘要】：目的:評價乳腺癌內(nèi)分泌治療患者的服藥依從性現(xiàn)狀;比較三種服藥依從性測量方法對乳腺癌內(nèi)分泌治療患者服藥依從性結(jié)果的影響;找出評價乳腺癌內(nèi)分泌治療患者服藥依從性的最佳方法;建立他莫昔芬、阿那曲唑、來曲唑血藥濃度監(jiān)測方法學(xué)。研究方法:采用便利抽樣的方法,選取曾在沈陽市某三級甲等醫(yī)院乳腺外科手術(shù)后接受內(nèi)分泌治療的68名乳腺癌患者作為研究對象。采用自行設(shè)計的一般資料調(diào)查表調(diào)查研究對象的人口統(tǒng)計學(xué)資料;采用Morisky服藥依從性問卷(MMAS-8)、剩余藥片計數(shù)法和血藥濃度監(jiān)測評價乳腺癌患者服藥依從性現(xiàn)狀。使用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計分析:統(tǒng)計描述過程中,計數(shù)資料用n(%)表示,計量資料數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,非正態(tài)資料采用中位數(shù)和四分位數(shù)間距表示;統(tǒng)計分析中,計數(shù)資料采用多個獨立樣本秩和檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析;三種測量方法之間相關(guān)性采用Spearman's等級相關(guān)進(jìn)行統(tǒng)計分析,統(tǒng)計檢驗采用雙側(cè)概率檢驗,以a=0.05為統(tǒng)計學(xué)顯著性標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:1.服藥時間"f6個月、7~12個月、13~18個月及19~24個月的患者服藥依從率分別為70.8%、41.2%、25%和26.7%,采用多個獨立樣本秩和檢驗對服藥時間進(jìn)行統(tǒng)計分析,p0.001。2.不同時間段內(nèi)服藥種類對服藥依從性沒有影響,p值均0.05。3.通過Spearman's等級相關(guān)對三種方法的比較發(fā)現(xiàn),Morisky服藥依從性問卷(MMAS-8)與剩余藥片計數(shù)法具有一致性,r=0.56,p0.001。4.他莫昔芬、阿那曲唑、來曲唑的線性范圍均為1~1000 ng/m L,定量下限為1ng/m L,可以滿足樣本濃度定量檢測的需要,方法穩(wěn)定、特異性高。結(jié)論:1.處于不同時間階段的患者服藥依從性有差別,隨著服藥時間的延長,服藥依從率逐漸下降,可以選擇服藥0.5~1年的患者開始干預(yù),提高患者服藥依從率。2.Morisky服藥依從性問卷(MMAS-8)與剩余藥片計數(shù)法一致性較好。3.通過本研究的結(jié)果得出評價乳腺癌內(nèi)分泌治療患者服藥依從性的最佳方法為:在選擇測量工具的時候,可以根據(jù)研究需要采用主觀方法與客觀方法相結(jié)合的方式:采用Morisky服藥依從性問卷與剩余藥片計數(shù)法同時進(jìn)行測量;同時,在條件允許的情況下監(jiān)測患者的血藥濃度,有助于加強(qiáng)對乳腺癌內(nèi)分泌治療患者服藥依從性的監(jiān)督。4.本研究建立的他莫昔芬、阿那曲唑、來曲唑三種藥物血藥濃度監(jiān)測方法學(xué)可以用來輔助測量乳腺癌內(nèi)分泌治療患者的服藥依從性。
【圖文】：

處于不同服藥時間段的患者的服藥依從率

圖 3.2 方法專屬性試驗 LC/MS 色譜圖色譜圖，(B)空白血清加他莫昔芬對照品及內(nèi)標(biāo)物維拉帕米對樣品色譜圖線和定量下限者空白血清 100μL，加他莫昔芬標(biāo)準(zhǔn)系列溶液 10μL，制、5、50、250、500 和 1000 ng/mL 的標(biāo)準(zhǔn)系列血清樣品下的方法操作，每一濃度進(jìn)行雙樣本分析，進(jìn)樣 5μL，濃度為橫坐標(biāo)，他莫昔芬與內(nèi)標(biāo)物維拉帕米的峰面積1/x2）最小二乘法進(jìn)行回歸運算，求得的直線回歸方程證的標(biāo)準(zhǔn)曲線回歸方程結(jié)果見表 3.7。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線，，1000 ng/mL，定量下限為 1 ng/mL。表 3.7 LC/MS 法測定血清樣品中他莫昔芬標(biāo)準(zhǔn)曲線參數(shù)斜率 截距 相關(guān)
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R473.73

【參考文獻(xiàn)】

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1 楊海源;江一舟;邵志敏;;精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時代的乳腺癌研究[J];中華腫瘤雜志;2016年06期

2 范玲;于棟偉;;高效液相色譜法在血藥濃度監(jiān)測中的應(yīng)用進(jìn)展[J];山東醫(yī)藥;2015年32期

3 楊穎;胡崇珠;;乳腺癌患者輔助內(nèi)分泌治療依從性研究進(jìn)展[J];中華乳腺病雜志(電子版);2014年06期

4 朱葉卉;裘佳佳;胡雁;陸箴琦;黃嘉玲;;乳腺癌患者內(nèi)分泌治療服藥依從性影響因素的質(zhì)性研究[J];中華現(xiàn)代護(hù)理雜志;2014年24期

5 吳密彬;胡雁;朱葉卉;黃嘉玲;;藥物信念問卷在乳腺癌患者內(nèi)分泌治療中的應(yīng)用評價[J];護(hù)理學(xué)雜志;2014年01期

6 朱葉卉;黃嘉玲;胡雁;陸箴琦;裘佳佳;顧榮豐;徐蓓峗;嚴(yán)霞;吳密彬;;乳腺癌患者內(nèi)分泌治療的服藥依從性研究[J];護(hù)理學(xué)雜志;2013年16期

7 連柏楊;謝秋紅;;苯磺酸氨氯地平分散片人體生物等效性試驗研究[J];中國實用醫(yī)藥;2011年33期

8 郭繁;褚旭英;高晉南;;乳腺癌內(nèi)分泌治療的依從性研究[J];山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2011年02期

9 張斯鈺;白麗瓊;譚紅專;楊華林;;Morisky服藥依從性量表在肺結(jié)核患者中的應(yīng)用[J];中國防癆雜志;2010年09期

10 朱余兵;張倩;鄒建軍;于翠霞;盧_";肖大偉;;離線紫外照射和高效液相色譜熒光法測定人血漿中他莫昔芬的濃度[J];中國新藥與臨床雜志;2008年09期

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1 宋濤;絕經(jīng)前乳腺癌患者內(nèi)分泌治療依從性的調(diào)查和影響因素分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2017年

本文編號：2656282