【摘要】：目的:本研究使用磁共振擴(kuò)散峰度成像技術(shù)(diffusion kurtosis imaging,DKI)及基于體素的形態(tài)測量學(xué)(voxel based morphometry,VBM))方法對無明顯精神神經(jīng)癥狀的系統(tǒng)性紅斑狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)患者的腦部結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析,初步探討VBM及DKI對無明顯精神神經(jīng)癥狀的SLE患者的評估價值。材料與方法:收集無明顯精神神經(jīng)癥狀的SLE患者共41例納入患者組,按年齡、性別及受教育程度匹配相應(yīng)正常對照組37例。所有患者進(jìn)行蒙特利爾認(rèn)知功能量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)測評、漢密頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)測評、數(shù)字符號試驗(yàn)(Digit Symbol Test,DST)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動度評分(Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index,SLEDAI),所有受試者均行常規(guī)頭顱MRI序列、3D-T1全腦結(jié)構(gòu)掃描和DKI檢查。使用SPM8軟件包對兩組受試者的三維腦容積圖像進(jìn)行后處理及統(tǒng)計(jì)分析,并使用functool軟件對DKI圖像進(jìn)行后處理,分別測量所有受試者的雙側(cè)額葉皮層下白質(zhì)、后扣帶回(posterior cingulate gyrus,PCG)、雙側(cè)丘腦、雙側(cè)尾狀核頭、雙側(cè)豆?fàn)詈�、胼胝體膝部及壓部等部位的平均峰度(mean kurtosis,MK)、平均彌散系數(shù)(Mean diffusivity,MD)、軸向峰度(axial kurtosis,AK)、徑向峰度(radial kurtosis,RK)值,并對所測DKI數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1.與對照組比較,SLE組主要在顳葉、頂葉、眶部額下回、背外側(cè)額上回、額下回、額葉、島蓋部額下回的灰質(zhì)體積減少。2.與對照組比較,SLE組在雙側(cè)額葉皮層下白質(zhì)、雙側(cè)PCG、雙側(cè)丘腦的MK值降低且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),SLE組在右側(cè)PCG、雙側(cè)丘腦的MD值增高且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),SLE組在雙側(cè)額葉皮層下白質(zhì)、右側(cè)PCG、右側(cè)丘腦的AK值降低且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),SLE組在右側(cè)額葉皮層下白質(zhì)、雙側(cè)PCG、雙側(cè)丘腦、胼胝體壓部的RK值降低且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.右側(cè)PCG的MK值、AK值、RK值與SLEDAI評分均呈負(fù)相關(guān)(r值分別為-0.414、-0.323、-0.421,P均小于0.05),右側(cè)PCG的MD值與SLEDAI評分呈正相關(guān)(r=-0.391,P0.05)。左側(cè)額葉皮層下白質(zhì)的MD值與DST得分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.352,P0.05),左側(cè)PCG的MK、RK值與DST得分呈正相關(guān)(r值分別為0.339、0.452,P均小于0.05);左側(cè)丘腦的MD值與DST得分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.364,P0.05),右側(cè)丘腦的AK值與DST得分呈正相關(guān)(r=0.422,P0.05)。結(jié)論:通過VBM檢測到無明顯精神神經(jīng)癥狀的SLE患者出現(xiàn)了部分腦區(qū)的灰質(zhì)體積減少,并且患者顱腦微觀結(jié)構(gòu)的改變可以被DKI參數(shù)檢測到,從而為揭示神經(jīng)精神性狼瘡(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE)的發(fā)病機(jī)制提供參考;SLE患者部分腦區(qū)的DKI參數(shù)值與某些臨床量表評分相關(guān),可能成為評估患者臨床指標(biāo)的獨(dú)立參數(shù)。
【圖文】：

計(jì)矯正下未檢測到 SLE 組較 HC 組灰質(zhì)體積增加的腦區(qū)。表 4 SLE 患者體積顯著減小的腦區(qū)腦區(qū) 半球 MNI(（x，y，z） 體素（個）顳葉 左 -43.5，-24，10.5 302頂葉 右 60，-28.5，30 295眶部額下回（aal 模板） 右 36，19.5，-22.5 275背外側(cè)額上回（aal 模板） 右 27，28.5，48 240額下回 右 0.5，，24，3 154額葉 右 6，19.5，-16.5 135島蓋部額下回（aal 模板） 右 55.5，13.5，9 117

SLE患者與HC組進(jìn)行兩樣本t檢驗(yàn)的3D顯示結(jié)果圖（FDR矯正，P<0.05）；紅色區(qū)域表示體積減低區(qū)域
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R593.241;R445.2

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本文編號：2656108