【摘要】：研究背景尿失禁是影響女性生活質(zhì)量的五大慢性疾病之一,而妊娠和分娩是女性尿失禁的高危因素,目前誘發(fā)孕期尿失禁的確切因素仍不清楚,且研究主要集中于診斷和治療,少量研究開始關(guān)注孕期尿失禁的預(yù)防,系統(tǒng)的個(gè)體化的干預(yù)方案研究較少。研究目的1.應(yīng)用META分析的方法,篩選出影響孕期尿失禁發(fā)生的危險(xiǎn)因素。2.基于前期META分析的結(jié)果,構(gòu)建個(gè)性化的、系統(tǒng)的孕期壓力性尿失禁干預(yù)方案。3.驗(yàn)證該干預(yù)方案在臨床的應(yīng)用效果。研究方法1.META分析。收集2016年6月以前國內(nèi)外公開發(fā)表的關(guān)于孕期尿失禁危險(xiǎn)因素研究的相關(guān)研究。利用RevMan5.0軟件對(duì)提取的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,State12.0進(jìn)行敏感性分析及發(fā)表偏倚。2.干預(yù)方案構(gòu)建。在前期研究基礎(chǔ)上,采用文獻(xiàn)回顧方法,形成專家咨詢問卷,應(yīng)用德爾菲專家咨詢法,本研究共邀請(qǐng)21名專家,進(jìn)行了 2輪的咨詢,構(gòu)建了孕期壓力性尿失禁的干預(yù)方案。3.干預(yù)方案的臨床驗(yàn)證研究。選取了 2017年9月至2018年3月深圳市某三甲婦幼保健院產(chǎn)科門診產(chǎn)檢的存在壓力性尿失禁高風(fēng)險(xiǎn)的孕中期婦女60名,進(jìn)行隨機(jī)分組。干預(yù)組按照本研究的干預(yù)方案進(jìn)行個(gè)體化的干預(yù),對(duì)照組接受常規(guī)的圍產(chǎn)期保健,隨訪至孕晚期(36周),評(píng)估兩組在主要指標(biāo)包括尿失禁的發(fā)生率、嚴(yán)重程度及次要指標(biāo)包括孕期體重增長、便秘、被動(dòng)吸煙、盆底肌鍛煉依從性等。研究結(jié)果1.META分析最終納入了 12篇回顧性研究,共包含了 78887個(gè)樣本。敏感性分析顯示本研究研究分析結(jié)果可靠,同時(shí)研究不存在發(fā)表偏倚。結(jié)果顯示,孕婦年齡≥30歲、孕前BMI指數(shù)≥30、孕期BMI指數(shù)≥25、分娩史、便秘、抽煙、家族UI史、孕前UI史、陰道分娩史、流產(chǎn)史、盆底肌力指數(shù)30cmH2O與孕期UI發(fā)病相關(guān)2.兩輪專家咨詢問卷回收率分別為84%和95.2%,專家平均權(quán)威程度為0.763,結(jié)果較為可信。兩輪咨詢的協(xié)調(diào)系數(shù)分別是0.342和0.390,隨著輪數(shù)增加而增大,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。最終構(gòu)建的孕期壓力性尿失禁的干預(yù)方案,包括4個(gè)一級(jí)指標(biāo),12個(gè)二級(jí)指標(biāo),35個(gè)三級(jí)指標(biāo)。3.干預(yù)方案的臨床驗(yàn)證研究。最終共55名孕婦納入統(tǒng)計(jì)。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),在主要指標(biāo)方面,干預(yù)組壓力性尿失禁的發(fā)生率及嚴(yán)重程度均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05),此外,干預(yù)組在次要指標(biāo)包括便秘的控制及被動(dòng)吸煙、盆底肌鍛煉的依從性等方面均優(yōu)于對(duì)照組(p0.05),而在體重控制方面,兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。結(jié)論本研究應(yīng)用META分析的方法篩選出了影響孕期尿失禁發(fā)生的危險(xiǎn)因素,在此基礎(chǔ)上,應(yīng)用德爾菲專家咨詢法構(gòu)建了孕期壓力性尿失禁的干預(yù)方案,通過臨床驗(yàn)證,發(fā)現(xiàn)可降低高危孕中期婦女孕晚期的尿失禁發(fā)生率及癥狀嚴(yán)重程度,初步驗(yàn)證了其有效性,值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
【圖文】：

圖２－２分娩史敏感性分析逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋２－２邋Ｓｕｍｍａｒｙ邋ｅｓｔｉｍａｔｅｓ邋ｆｏｒ邋ｔｈｅ邋ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ邋ｏｆ邋ｄｅｌｉｖｅｒｙ邋ｈｉｓｔｏｒｙ．逡逑

圖３－１．孕婦經(jīng)會(huì)陰超聲檢查圖逡逑Ｆｉｇｕｒｅ３－１邋Ｔｒａｎｓｐｅｒｉｎｅａｌ邋ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ邋ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ邋ｏｆ邋ｐｒｅｇｎａｎｔ邋ｗｏｍｅｎ．逡逑
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R473.71

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2655550