發(fā)布時(shí)間：2020-05-08 08:36

【摘要】：目的:2型糖尿病患者易出現(xiàn)單純抑郁、單純焦慮及抑郁焦慮共病等精神癥狀,單純抑郁及焦慮癥狀會(huì)導(dǎo)致患者皮質(zhì)醇水平升高及胰島素抵抗更為嚴(yán)重,對(duì)糖尿病的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生不利影響。但尚未有關(guān)注2型糖尿病患者的抑郁焦慮共病癥狀,及2型糖尿病患者的抑郁焦慮共病狀態(tài)與胰島素抵抗的關(guān)系及其影響因素。因此,本研究關(guān)注抑郁焦慮共病對(duì)2型糖尿病患者的皮質(zhì)醇水平及胰島素抵抗水平的影響,皮質(zhì)醇在抑郁焦慮共病與胰島素抵抗的中介作用,為改善2型糖尿病患者精神癥狀及胰島素抵抗水平,制定有效的護(hù)理干預(yù)措施,提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法:采用方便抽樣法,于2017年4月至2017年11月對(duì)長(zhǎng)春市某三級(jí)甲等醫(yī)院內(nèi)分泌科室就診的132例2型糖尿病住院患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查工具共分為社會(huì)人口學(xué)資料問(wèn)卷,漢密爾頓抑郁量表(HAMD)及漢密爾頓焦慮量表(HAMA),實(shí)驗(yàn)室檢查(血脂代謝指標(biāo)、血糖控制指標(biāo)、胰島素抵抗指標(biāo)及皮質(zhì)醇水平)。選擇Epidata3.1對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入,采用SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究對(duì)象的人口學(xué)特征及疾病特征采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)及百分比進(jìn)行描述;根據(jù)HAMD和HAMA評(píng)分,2型糖尿病患者分為單純2型糖尿病組,抑郁組,焦慮組及抑郁焦慮共病組四組,利用2檢驗(yàn)比較四組患者的脂質(zhì)代謝、血糖控制、胰島素抵抗水平及皮質(zhì)醇水平;利用Logistic回歸分析探討2型糖尿病抑郁焦慮共病患者發(fā)生胰島素抵抗及高皮質(zhì)醇血癥的風(fēng)險(xiǎn),后用SPSS21.0中介效應(yīng)探討皮質(zhì)醇在抑郁焦慮共病與胰島素抵抗之間的中介效應(yīng)。結(jié)果:1.單純2型糖尿病患者占總?cè)藬?shù)的15.15%;2型糖尿病伴抑郁患者占總?cè)藬?shù)的28.79%;2型糖尿病伴焦慮患者占總?cè)藬?shù)的19.70%;2型糖尿病抑郁焦慮共病患者占總?cè)藬?shù)的36.36%,且抑郁焦慮共病患者的HAMD及HAMA得分最高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.脂質(zhì)代謝結(jié)果顯示:伴抑郁組及抑郁焦慮共病組的2型糖尿病患者血清總膽固醇及高密度脂蛋白水平低于單純2型糖尿病組(p0.05);伴精神癥狀的三組2型糖尿病患者低密度脂蛋白水平高于單純2型糖尿病組(p0.05)。3.血糖控制結(jié)果顯示:2型糖尿病抑郁焦慮共病患者空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c及空腹胰島素水平明顯升高,較其他三組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);伴精神癥狀的三組2型糖尿病患者空腹C肽水平較高,與單純2型糖尿病組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4.2型糖尿病抑郁焦慮共病組的胰島素抵抗水平較其他三組更為嚴(yán)重,胰島素敏感性較其他三組差,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2型糖尿病抑郁焦慮共病患者胰島素抵抗的發(fā)生率為47.9%,發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為單純2型糖尿病患者的8.236倍。5.2型糖尿病抑郁焦慮共病組的皮質(zhì)醇水平最高,且較其他三組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。2型糖尿病伴抑郁焦慮共病患者高皮質(zhì)醇血癥的發(fā)生率為37.6%,發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為單純2型糖尿病患者的35.729倍。6.分別以2型糖尿病抑郁焦慮共病患者的抑郁水平和焦慮水平作為自變量,檢測(cè)皮質(zhì)醇在抑郁焦慮共病與胰島素抵抗之間的中介效應(yīng),其中介效應(yīng)量分別為0.0485和0.0894,表明皮質(zhì)醇在2型糖尿病抑郁焦慮共病與胰島素抵抗之間發(fā)揮了中介作用。結(jié)論:1.抑郁及焦慮在2型糖尿病患者中呈較高的發(fā)生率,抑郁焦慮共病發(fā)生率最高。2.2型糖尿病抑郁焦慮共病患者存在血脂、血糖代謝異常。3.2型糖尿病抑郁焦慮共病患者存在較為嚴(yán)重的胰島素抵抗及皮質(zhì)醇水平升高。4.皮質(zhì)醇在2型糖尿病抑郁焦慮共病與胰島素抵抗之間發(fā)揮中介作用。5.護(hù)理人員應(yīng)重視2型糖尿病抑郁焦慮共病患者,并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)以降低患者抑郁及焦慮水平。同時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理控制2型糖尿病抑郁焦慮共病患者血糖水平、胰島素抵抗水平及皮質(zhì)醇水平,對(duì)改善糖尿病的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸有重要意義。
【圖文】：

第 2 章 研究對(duì)象與方法型及檢驗(yàn)方法，即自變量 X 對(duì)因變量 Y 的影響，若 X 通過(guò)影響變量 M 而對(duì) Y產(chǎn)生影響，則稱 M 為中介變量。依次進(jìn)行回歸分析：第一步，方程（1）的系數(shù)c 為自變量 X（抑郁，焦慮）對(duì)因變量 Y（胰島素抵抗）的直接效應(yīng)；方程（2的系數(shù) a 為自變量 X 對(duì)中介變量 M（皮質(zhì)醇）的效應(yīng); 方程（3）的系數(shù) b 是在控制了自變量 X 的影響后，，中介變量 M 對(duì)因變量 Y（胰島素抵抗）的效應(yīng)； 系數(shù) c 是在控制了中介變量 M 的影響后，自變量 X 對(duì)因變量 Y 的直接效應(yīng)；具體數(shù)據(jù)分析見(jiàn)圖 2.1。

技術(shù)路線
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R473.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號(hào)：2654415